截至2024年底，广东省基本医保参保人数达1.1188亿人；全省21个地市均已实现电子处方流转，3000余家定点医药机构接入电子处方中心，医保码激活人数超1亿人……日前举行的2025年全省医疗保障工作会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议上，广东医保系统晒出了2024年“成绩单”。

扩大生育保险覆盖面

2024年，广东将8个辅助生殖类诊疗项目纳入广东省医保诊疗项目目录，参照门诊特定病种待遇予以保障，受到广泛关注。

这是广东医保织牢全生命周期“保障网”的举措之一。广东还明确新生儿出生180天内可凭出生医学证明在广东省任一统筹地区参保，医保报销可追溯至出生之日。2024年，全省共3951万人参加生育保险，生育保险待遇支出205亿元。

建立健全长期护理保险制度建设领导机构和工作机制方面，广东各地市按照国家总体部署夯实制度基础，加快推进相关工作。广州市持续做好长护险试点工作，2024年，广州市长护险参保人数为1262.2万人，共4.3万人享受长护险待遇，长护险基金支出5亿元，在解决“一人失能，全家失衡”社会难题的同时，进一步增加了岗位供给、培育了长护产业体系，助力银发经济高质量发展。

更多新药好药纳入医保

日前，《2025年版广东药品目录》印发，目录内共有药品6399个，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等领域的药品保障水平进一步提升。

截至2024年底，广东已累计实施国家和省级集采药品共18批920余个，耗材24批43类，超额提前完成“十四五”规划的目标任务。

为持续深化药品价格治理，广东在全省开展“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动，开发药品比价系统，整合标化全省挂网品规采购数据3.14万个，在局网站和微信公众号开设“医药价格查询”专栏，实现药品价格在手机上一键查询，实时比对和定位导航，涵盖药品、医用耗材产品均超24万个。

无需再东奔西走担心“药买贵了”的同时，许多参保人还发现，医保支付正变得越来越便捷。

2024年，广东全省21个地市均已实现电子处方流转，3000余家定点医药机构接入电子处方中心。加快推广移动支付，定点医药机构接入移动支付7100余家，医保码激活人数超1亿人。

同时，广东进一步优化全省医保经办事项，持续畅通高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算。截至2024年底，省内、跨省异地就医费用结算分别为231.99亿元、230.69亿元。

医保服务实现“村村通”

目前，全省已有18169家村卫生站纳入医保定点管理，农村居民在家门口就可以享受到便捷高效的医保结算服务，方便了群众就医。

另一个备受关注的改变是，广东将个人账户共济范围扩大至近亲属，实现省内个人账户就医购药、参保缴费跨市家庭共济。2024年，154.89万参保人通过线上渠道办理家庭共济关系绑定服务，全省个人账户就医购药跨市家庭共济55.13万次，个人账户代缴近亲属居民医保费人数87.61万人。

医保基金要“用好”更要“管好”。广东持续做好日常监管、自查自纠、省级飞行检查等常态化监管，印发违法违规使用医保基金问题清单127条。2024年，全省各级全覆盖检查定点医药机构5万余家。开展医保反欺诈大数据应用监管，省内累计采集各类药品追溯码逾4亿条。开展医保基金监管集中宣传月活动，全省投放宣传片、标语短信及宣传品逾千万条次，组织培训和召开宣传会3000余场。全省全年曝光违法违规案例逾3000例。

南方+记者 钟哲

通讯员 粤医保