开栏语：

佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。

《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。

近日，佛山市妇幼保健院普外科为胆结石患者邓先生实施了双镜联合（ERCP经内镜逆行胰胆管造影+LC腹腔镜胆囊切除术）微创治疗，一次性解决患者的胆总管结石及胆囊结石问题，不仅解除了患者长期以来的病痛，还避免了术后长期留置T管的困扰。

近期，邓先生吃饭后突发腹痛，原以为是多年的胃痛又发作，在当地简单治疗后症状未见减轻，而且出现皮肤及巩膜黄染、寒战发热的症状，于是到我院普外科就诊。

外科黄文伟主任医师建议邓先生进行详细的检查，发现他的胆囊有多颗结石，而且胆总管里还有一颗结石，正是引起胆道梗阻而腹痛的“罪魁祸首”。

“诊断胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎明确，建议住院治疗。”黄文伟介绍，“如果不及时将堵在胆总管的结石取出，患者可能出现化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，甚至可能引发感染性休克等危急状况。”

（图片来源网络，侵删）

按以往传统的方法，这种情况下，患者需要行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+“T”管引流术，且“T”管经腹部引流至少需要在术后一至两个月才能拔除。

入院后普外科学科带头人彭翔主任医师带领团队进行充分评估讨论后，为邓先生制定了详细的诊疗方案，决定为其全麻下实施双镜联合（ERCP经内镜逆行胰胆管造影取石+LC腹腔镜胆囊切除术）微创治疗。

在征得邓先生及家属同意，经过充分的术前准备，黄永亮主治医师先进行ERCP操作，经口腔放入十二指肠镜，内镜到达十二指肠乳头，顺利插管后造影看到胆总管内结石的位置，用取石网篮将结石取出，最后在胆总管内留置鼻胆引流管。第二天马上行腹腔镜胆囊切除术，由黄文伟主任医师主刀，通过脐部1cm和右上腹、剑突下0.5cm切口，置入腹腔镜操作器械，顺利切除胆囊。

邓先生术后恢复良好，第二天即可进食，而且术后没有长期留置T管的困扰，他及其家人对普外科团队的精湛医术和细致服务表示由衷感激。

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

ERCP是通过十二指肠镜插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂X光摄片以显示胆管或胰管内的病变，如结石、肿瘤梗阻等，进而进行精确诊断和治疗。

ERCP集消化内镜技术包括：造影透视、乳头肌切开、网囊取石、内镜观察、放置支架等。

（图片来源网络，侵删）

双镜联合治疗的优势

相对于腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流，双镜联合治疗损伤小、恢复快，不需要切开胆总管、不需要留置T管引流，避免了缝合胆总管可能出现的胆瘘、胆管狭窄、出血等并发症。

胆囊切除后饮食注意事项

术后早期这些食物不能吃：动物内脏、全脂牛奶、蛋黄、肥肉、粗粮、螃蟹、油腻煎炸食品、糖果糕点及奶昔、咖啡、浓茶。

可以食用的食物：脱脂牛奶、蛋清、去皮家禽、瘦肉、精细米面、植物油、中低糖分的水果、淡茶。

控制饮食，避免暴饮暴食或长时间空腹，减少高脂肪高胆固醇食物，适当增加高纤维素食物摄入，有助胆道健康。

来源：外科 黄永亮

审核：首席医学专家、普外科学科带头人 彭翔

编辑：宣教科全媒体编辑部