今年69岁的黄阿姨近年来饱受膝关节疼痛的困扰，以左膝症状明显，尤其在上下楼梯，久走后膝关节疼痛、肿胀明显，只能靠吃止痛药缓解症状。近2个月，她的膝痛症状加重明显，连吃药都不管用，于是来到番禺区何贤纪念医院骨科门诊就诊。经过一系列查体及影像学检查，黄阿姨被确诊为膝关节骨性关节炎。该院骨科主任甄建国为黄阿姨施行微创手术——单髁置换术。如今，黄阿姨已经完全可以下蹲、屈腿，走路不疼了，也不瘸了。黄阿姨笑着说：“这次手术让我的膝盖重返青春，游山玩水不在话下。”

“补牙”式手术让患者消除顾虑

由于黄阿姨膝关节磨损严重，症状明显，保守治疗效果不佳，已经严重影响生活质量，因而甄建国建议黄阿姨进行手术治疗，办理入院。甄建国介绍，黄阿姨为典型的内侧膝关节骨性关节炎，其在X线上的表现为“内侧间隙变窄或消失”，意味着软骨磨损，常出现内翻畸形，即“罗圈腿”。这种情况，膝关节内侧受力更大，磨损更快，形成“磨损—内翻—磨损加重”的恶性循环，甚至影响健侧，导致难以正常行走，严重影响生活质量。

通过相关测量，甄建国发现黄阿姨左侧膝关节内翻畸形小于15度，前交叉、内侧副韧带功能好，于是为黄阿姨量身制定了微创手术方案——单髁置换术。为消除黄阿姨顾虑，甄建国形象地将这种手术方式比喻成“补牙”手术。只补坏掉的 “烂牙”部分，而不是把“整颗牙”都换掉，具有疼痛轻、恢复快等特点。在甄建国主任医师团队、手术室及麻醉科的通力配合下，耗时不足1小时，手术顺利完成，术中出血仅20毫升。

术后经过该院骨科医护团队ERAS（快速康复）方案实施及对症治疗后，黄阿姨在术后第2天便可下床行走，无须助行器辅助。在经过专业的康复指导后，术后第6天，黄阿姨就出院回家了。 

术后第2天黄阿姨便可下床行走

单髁置换术有何优点?

单髁置换术有什么优点？适合哪些患者呢？甄建国介绍，膝关节单髁置换术是治疗中晚期膝关节骨性关节炎疾病的一种保膝微创手术方法。膝关节是人体承重和运动的关键部位之一，但由于长期的使用和磨损，膝关节容易出现各种问题，尤其是骨关节炎。骨关节炎常导致膝关节疼痛、僵硬和功能受限，严重影响患者的生活质量。膝关节置换术作为一种有效的治疗方法，能够显著缓解疼痛并恢复关节功能。与传统的全膝关节置换术不同，单髁置换术仅替换病变部分的关节面，最大程度保留了健康骨组织和韧带。在众多膝关节置换术中，单髁置换术（UKA）因其创伤小、恢复快的特点，目前逐渐受到患者和医生的青睐。

哪些患者适合做膝关节单髁置换术?

膝关节单髁置换术适合哪些患者呢？甄建国表示，膝关节骨性关节炎患者是否适合施行单髁置换手术，需到专业的医疗机构经专业骨科医师进行评估后确定。 他介绍，单髁置换术的手术指征较为严苛。简单说来，需要符合3个手术指征，一是病变局限在单一的间室；二是畸形不能太严重：膝内翻角度<15度，屈曲畸形角度<15度；三是前后交叉韧带功能完好。

甄建国表示，膝关节骨性关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性为特征的疾病，多见于中老年人。老年人膝关节反复疼痛，多数考虑是膝关节退行性骨性关节炎。主要表现为受累关节隐痛，初期活动、受累后加重，休息后减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。后期关节肿胀、增大，活动受限、畸形。膝关节多有压痛；症状严重者膝关节伸屈受限；有积液者，浮髌试验阳性。他建议，患者一旦出现膝关节疼痛后应尽快就诊，避免病情加重。

文：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 许仲祈

图：何贤纪念医院提供