金树琦的脸又红温了

鼻尖传来淡淡的薰衣草香

夕阳西下的阳光照射在青年身上

他缓慢回头对金树琦微微一笑

时间停止

周围的躁动消失

只剩下彼此的心跳声

“跟我回去，好吧？”

金树琦抓住了想偷溜出去抽烟的病人。

“金主任，你听我解释......”

“你小子就纯心气我。”

我是金树琦

钻研心血管疾病20年了

要我说

心内科就该叫心“累”科

患者因为生活习惯和年龄问题，导致心脏过劳了，累了，才来这。

我是因为患者犟，不听医嘱，心累。

这些年就做了一件事——为累了的心脏重振旗鼓！

并力争成为“快男”，比死神先到患者心里！

01

这次手术

我把病人的心堵了

老雷（化名）醒来时，不自觉把手放在胸口，感受那难得平稳的心跳。

6年前的某天，和爱人一起看电视的老雷突然感受到剧烈心跳，以为是恋爱的感觉，结果是急救的征兆——

阵发性房颤。

就医后，他吞下了各种药物——椭圆形、圆形、白色、黄色、蓝色......但依然每天感到胸闷气短，期间还经历过小中风的折磨。

这一系列症状，让老雷怀疑：

“我要去极乐世界了吗？”

检查后发现，老雷已经从阵发性房颤，变成了持续性房颤。

我摸不着头脑：

只见他神态有些尴尬：“嗯......那个......就是......”断断续续的话语在空气中飘散。

经过一番询问后才得知：

• 他有高血压，但又酷爱抽烟，烟一根接一根地掐灭；

• 爱熬夜喝酒，深夜和朋友坐在大排档把酒言欢；

• 平常爱吃重口的食物，每一片菜叶都要裹满油光。

好家伙，这生活习惯保准坏心脏的。

“别太担心，这个可以治的。但以后你这些不良生活习惯可得改掉，不然又会继续房颤。”

房颤最怕的就是发病时血栓栓塞，所以我决定：

除了做房颤射频消融，还要给老雷做左心耳封堵术。

▽

左心耳位于左心室上方，与左心房连通，多呈狭长、弯曲的管状盲端，形状不规则。

当房颤发作时，左心耳特殊的解剖结构，使血流产生漩涡和流速减慢，导致血液淤积在左心耳，形成血栓，这是房颤致死、致残的原因之一。

所以把左心耳堵住：

• 一方面是为了减小房颤复发的概率；

• 另一方面是防止血栓，哪怕房颤复发，也不会导致心脏血栓，活着的概率大些。

▽

术中，我从他大腿根的一个小血管（股静脉）插入特殊的导管，一直引导到左心耳。

通过这根导管，在左心耳置入一个近似鹌鹑蛋大小的封堵器，将左心耳完全封堵住。

现在，老雷摆脱了房颤的困扰，心中不再“心惊胆战”，也不再在心血管病的雷区蹦跶了。

“堵心”是个常规操作，但前年我在松医开辟了新赛道——

“运球”。

02

男人致死是少年

手术室里的“运球王子”

“呵”“呼”“呵”“呼”......

什么动静？

原来是73岁的林爷爷（化名）在尝试用嘴呼吸。

“医生，我不敢笑。”

仔细一问，在1个月前，林爷爷反复出现胸口被大手压住的感觉，闷闷的，上腹还会跟着痛。尤其在活动后，还会喘不过气来，现在连大笑都不敢了。

“胸痛是很危险的，第一次出现就应该来医院了，怎么现在才来？”

家人没忍住插话：

“他觉得这是正常老人病，我们怎么劝都不来。”

家人已经不记得这是第几次劝说了。

可能他是单纯的不想来，也可能是怕自己一来就回不去了。

住院经过冠脉造影检查，结果给了我个大惊吓：

林爷爷的心脏三支血管病变，其中前降支（给心脏提供氧气和营养的关键血管）最严重。

这条血管全程钙化，出现了很多弯曲的地方，导致血管变窄，最窄的地方只有原来的10%-30%，使得血液流动更加困难。这属于血管钙化中较严重的一类。

简单来说，家人随时会失去下一次劝说机会。

林爷爷的手术大概分两步：先修饰斑块，后放支架。

现在卡在了第一步：这和石头一样硬、厚的斑块要怎么解决？

林爷爷的病情，相当于整条血管都长满了“石头”。

现有的钙化清除技术是“硬碰硬”，林爷爷的情况太严重，硬碰硬容易牵扯到血管，导致血管破裂。

怎么办？

巧了，这题我会——

新技术振波球囊。

不能硬清除，那就用冲击波震它，让它“破防”自己松解。

▽

术中，引入球囊、扩张、震动、释放冲击波、斑块松解，恢复血流。随后在前降支植入药物支架，手术成功。

来源：视频号@Shockwave俱乐部

球囊震动打硬不打软，震动能量仅对坚硬的斑块有作用，而对柔软的血管壁没有损伤。这也是目前唯一对深层钙化有治疗作用的技术。

出院当天，林爷爷的笑声遍布走廊。

现在，林爷爷可以大笑了。我们也多了一把治病救人的利剑，可以让更多人放心大笑。

03

松岗”快男“

跑得比死神快

2019年，医院成立了胸痛中心，目的是缩短高危胸痛患者的救治时间。

作为胸痛中心负责人，缩短救治时间也是我一直在做的事。

▼

需要有经验的医生随时出诊？

那我手机24小时开机，只要一个电话，几分钟内就能到医院。

▼

胸痛患者的血管开通要快？

那就90%的PCI手术（主要用于冠心病和急性心肌梗死的手术）我亲自上台，哪怕不上台我也在旁边盯着，防止突发情况。

▼

患者从社康转运到医院耗时长？

那就建立胸痛中心微信群，社康与院本部密切合作。

发现胸痛患者，只需要一条微信消息或一个电话，各科室、部门就能同时启动，缩短患者转运、救治时间。

终于，在2023和2024年，松岗人民医院胸痛中心连续2年获得广东省胸痛中心质控先进单位。

并且，急性心肌梗死D2W（患者入总医院大门至导丝通过时间）全市最短，平均为50.17分钟，最快为17分钟。

我如愿成为了松岗“快男”。

凡哥到红星社康时，已胸痛1小时，面色苍白，额头上渗出细密的汗珠，意识逐渐模糊。

医务人员迅速按照胸痛救治的流程行动，仅用13分钟便将他转送至医院手术台。17分钟后，凡哥的血管开通。

救治过程并不顺利。他的的左侧冠脉完全闭塞，情况危急。术中，他的心脏频繁陷入恶性心律失常，反复发作的心室颤动让整个手术室的气氛紧绷至极点。

在主动脉球囊反搏泵的支持下，凡哥植入了支架以恢复血流。经过一周的住院治疗，凡哥顺利出院。

金树琦主任（左二）为患者做PCI手术

看到一个个心梗患者苏醒，我的脑子只有一句话：

“胸痛中心的建立太值了！”

胸痛患者最需要的就是时间，现在患者不需要费时间转院，在松岗就能解决问题，太值了。

▽

在2024年中国医师节医院“松医名医”评选活动中，金树琦主任荣获“松医名医”称号。

▽

Introduction

松医

心血管内科

科室简介

松岗人民医院心血管内科是宝安区西部地区成立较早的心血管内科病区，是集临床、科研、教学及康复于一体的院级重点学科。

科室由心血管内科普通病房、CCU、心血管内科门诊和心脏康复单元四大部分组成，现有医护人员37人，其中医师10人，副主任医师2人，主治医师7人，硕士研究生5人。

2020年成为深圳市急性心肌梗死医疗救治定点单位，目前已经通过国家胸痛中心（标准版）认证、国家GCP资格认证，国家心血管中心专科联盟成员单位，深圳市房颤中心联盟单位，广东省胸痛中心质控先进单位。

科室年门诊量3万余人次，年介入手术量1000余台次，创造了17分钟开通心梗患者堵塞血管的记录，有效提高胸痛心梗患者的抢救成功率及生存质量。

科室硬件

拥有无创及有创呼吸机、除颤仪、多参数监护仪、临时起搏仪、十二导心电图机、体外反搏、无创血流动力学监测、床旁超声仪及心脏康复单元等设备。

专科服务能力

开放床位40张（含CCU病床7张），已开展诊疗项目包括：心脏康复一体化诊疗，体外反搏治疗、无创血流监测、血栓弹力图试验、动态血压监测、动态心电图监测和床旁心肌标志物检测等。

科室在心血管危重症救治、高血压病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、心律失常等诊治方面有明显优势及丰富经验。

心血管内科主导松岗人民医院胸痛中心建设，导管室于2020年3月投入使用，年介入手术量千台左右。现已开展冠状动脉介入治疗，如冠脉造影术、冠脉支架植入术、冠脉血管内溶栓、冠脉球囊扩张术、冠状动脉血管内超声检查及冠状动脉功能学检查等；心律失常介入治疗，如室上速、心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速射频消融术、临时起搏器和单/双/三腔永久起搏器植入术、植入型自动除颤器植入术等；结构性心脏病介入治疗如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、卵圆孔未闭封堵术、左心耳封堵术和各类心脏瓣膜介入治疗等，为周边群众提供更快捷的就诊服务。

审核：文政伟

责编：蒋娇

审校：金树琦、陈伟林

供图：健教科

编辑：刁艺琴

校对：朱堃祯

来源：健教科

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