癫痫是一种神经系统的常见病、多发病，在人群中患病率约为0.4%-1.0%，可于任何年龄发病。它的发生与哪些因素有关，应做哪些检查，有什么治疗方法呢？让我们来听听沈惠敏博士讲讲这方面的知识。         

1、什么是癫痫？癫痫是怎样产生的？

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

正常状态下，大脑使人产生情感、动作、思维、支配人的意愿等。当大脑受到某种病因作用引起脑细胞缺失、脑细胞周围环境改变时，导致大脑放电失衡，由于被破坏的脑细胞部位不同，病人表现出来的症状也是千差万别，产生各种各样的癫痫发作，异常放电的变化也会被脑电图记录下来。这种疾病具有长期性、发作性、重复性、顽固性的临床特点，发作时可能出现头痛、心烦意乱、尖叫、倒地、抽搐、意识障碍、口吐白沫等症状，且发作时间从几秒到几分钟不等。

2、引起癫痫的原因是什么？

导致癫痫的原因很多，也是目前人类努力探索的领域，目前已知常见原因有如下几种：

（1）先天性因素：遗传代谢异常、染色体异常、脑结构异常；

（2）外伤：产伤、颅脑手术、外伤；

（3）感染：细菌、病毒、寄生虫等；

（4）肿瘤；

（5）中毒：一氧化碳（煤气中毒）、铅、汞、农药、某些药物、酒精等；

（6）大脑血管异常：脑出血、脑梗死、脑动脉瘤等；

（7）全身性疾病：血糖过高或过低、肝脏肾脏疾病、甲状腺疾病、维生素B6缺乏等；

（8）其他：阿尔兹海默症及其他未发现的原因。

3、癫痫和遗传有什么关系？

癫痫不是一个独立的疾病，是很多因素导致的综合表现。经过对单卵双胎、双卵双胎、癫痫家族的研究和总结，癫痫具有遗传性，癫痫患者亲属发生癫痫的几率比一般人高4～7.2倍，发生机制尚不清楚。其发病率也受环境、年龄等因素影响。癫痫虽然有遗传性，但对下一代的影响并不是百分之百。

4、癫痫患者需做哪些检查？

由于癫痫发病的根本原因是大脑细胞异常放电，所以脑电图是癫痫患者最重要的检查，可以发现大脑异常放电的部位、放电形态等，对癫痫诊断和治疗、用药选择、用药效果评价、停药时机等起到很重要作用。

癫痫患者由于发病原因不同，可选择不同的检测方式：头颅CT、核磁共振检查，能发现大脑结构异常；抽血化验能发现导致癫痫的某些药物、中毒因素、脏器功能异常等；染色体、基因检查可以发现遗传物质异常等。

5、什么是脑电图？

脑电图与心电图一样，能借助机器把人体发出的电信号转换成肉眼可见图形，通过分析图形判断大脑出现问题的部位和出现什么样的问题。有些患者会检查很多次，脑电图是非损伤性的检查技术，检查中患者没有明显不适。

6、什么情况下做脑电图？

（1）抽搐鉴别：癫痫？热性惊厥？心因性发作？

（2）晕厥鉴别：血管神经性？癫痫性？

（3）脑炎：鉴别脑炎类型，评估预后。

（4）小儿抽动症、睡眠障碍与癫痫发作的鉴别。

（5）儿童生长发育迟缓、遗传代谢病和危重症患者的脑功能状态的评估。

（6）协助判断脑外伤、脑血管病、脑肿瘤导致的癫痫发作部位、发作类型等，协助治疗。

7、视频脑电图检查

视频脑电图检查在脑电图设备基础上增加了同步视频装备，能够同步记录患者的脑电活动和临床表现，特别是在发作时的表现。是一种结合了脑电图和视频监控技术的高级诊断工具， 通过同步记录脑电活动和临床表现，显著提高了癫痫等发作性疾病的诊断准确性，广泛应用于临床实践中。

汕头市华侨医院（澄海区人民医院）脑科三区有开展视频脑电图检查。如需了解更多详情或预约治疗，请咨询汕头市澄海区人民医院脑科三区（神经内科），联系电话：0754-85789972。

8、癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式，其中药物治疗是最主要的方式。

（1）药物治疗

目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。

选择药物：根据癫痫发作类型和综合征类型选择合适的抗癫痫药物。例如，成人部分性发作可考虑卡马西平、苯妥英钠等。

注意事项：从小剂量开始，缓慢增量至能最大限度地控制癫痫发作而无不良反应或不良反应很轻，即为最低有效剂量。

监测：用药前检查肝肾功能和血尿常规，用药后每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。

（2）手术治疗

对于药物无法控制的顽固性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术、阻断癫痫放电传播通路等。外科手术干预后约50%的患者能够得到治愈或生活得到明显改善。

（3）日常护理与预防

生活习惯：保持良好的睡眠，避免过度疲劳和精神压力，避免过度饮酒和吸烟等，有助于减少癫痫发作。

发作时的处理：遇到癫痫发作的患者，应迅速移开周围危险物品，不能随意搬动患者，应该帮助患者采取正确的体位，观察发作情况，并在必要时拨打急救电话。

通过综合管理，包括科学的诊断、有效的治疗和良好的护理，许多癫痫患者能够有效地控制病情，提高生活质量。

【脑科中心简介】脑科中心是以脑神经系统疾病为核心建立的，由神经外科、神经介入科和神经内科为基础组建的“脑病专科一站式诊疗中心”，为集神经系统疾病筛查、诊治、预防、康复、教学、临床研究为一体的脑系专科诊治中心，是全区医院唯一有能力处理突发事件、意外伤害导致的重型颅脑损伤、高血压脑出血、自发性脑出血等诊疗，是区人民医院重点学科建设单位。可为疑难复杂脑疾病患者提供全方位、全流程诊疗服务，使澄海及周边地区的患者享受到快速、便捷、一流水平的医疗水平。【专业团队】近些年在医院的重点扶持下，学科建设不断发展壮大，通过加强与省市级医院专科合作和联系、选派优秀人员进修学习先进技术，引进优秀人才(先后引进了原汕头大学医学院第二附属医院神经外科丁山主任医师和博士研究生二名)，逐步提高了科室的专科业务水平和综合医疗护理服务能力，拥有一支医德医风良好、专业技术精湛、医疗技术人员结构合理充满活力的医疗专科团队。现科室床位120张，拥有其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师8名，住院医师3名，博士研究生1名，硕士研究生3名，多名医生担任省及市卒中学会，专科协会常委、委员。另外，拥有深入践行科室护理文化主题——“关爱生命，从头开始”的有温度护理人员32名，其中副主任护师1名，主管护师14名，护师14名，护士8名，拥有独立的神经重症监护室、脑电图检查室、肌电图检查室、高压氧舱。配有一系列高精尖设备，如:配有美国强生颅内压监测仪、瑞典呼吸机、蛇牌动力系统、蔡司显微镜、神经机器人导航系统、德国西门子3.0T生命感知磁共振成像系统、GE公司后超高端Revolution螺旋CT、美国飞利浦全数字化平板减影血管机、神经中央监护分析系统、一体化视频脑电监测工作站等国内国际一流设备。【特色技术】1、颅脑创伤:

开展各种类型颅脑损伤开颅手术治疗、颅脑外伤后颅骨缺损修补术等，对各种类型的颅脑损伤和脑出血病人建立了从入院急救、手术治疗以及后期康复治疗规范化诊疗流程。

2、脑血管病的治疗:(1)对包括高血压、脑血管畸形等的各种脑血管病变引起的颅内血肿根据不同病情采取个性化、合理化治疗方案，包括常规大骨瓣手术、小骨开预清除颅内血肿以及精确定位的钻孔引流术的微创手术，以最小的创伤得到最佳的功能恢复，争取达到最好的手术效果。(2)自医院引进DSA后，我科已逐步开展包括全脑血管造影术、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗，以及动脉内介入取栓治疗在内的神经介入微创手术治疗。(3)缺血性脑血管疾病，早期血管再通治疗，能熟练、规范化开展静脉溶栓，急诊机械取栓，脑血管造影，颅内及椎动脉，颈动脉介入手术治疗。血管性痴呆、血管炎、变性疾病等导致的缺血性脑血管疾病的规范诊治。对卒中后导致的精神障碍，认知功能改变等早期识别及治疗等。脑血管疾病导致的残疾能规范予高压氧、床边各种手段的康复治疗，为我院卒中绿色通道主要会诊科室，确保在最短时间内为患者实施诊治。3、中枢神经系统各种疾病:帕金森病、痴呆等疾病的早期诊断及规范性治疗。脑炎、脑膜炎的规范化诊治。对多发性硬化、格林巴列综合征有一定的诊治经验。4、癫痫:能够予规范化的诊治。对癫痫持续状态能够很好予住院治疗康复，科室配置有视频脑电图。5、周围神经病变:科室配置有肌电图，可为患者实施诊治。6、焦虑状态、抑郁等神经症的诊治。7、头晕、眩晕及头痛的规范化诊断及治疗。8、神经肌肉接头疾病:重症肌无力、周期性麻痹。9、其它专科疾病:颅内感染的治疗、脑积水的规范化治疗、中枢神经系统肿瘤的个体化综合治疗。脑科中心本着关怀与服务的理念，以救死扶伤为己任，敬畏生命，精益求精，认真服务每一位患者，努力把平凡的工作做到极致。

【专家介绍】

沈惠敏中共党员，副主任医师，医学博士，汕头市高层次人才，2024年汕头市医学杰出青年人才任汕头市华侨医院（澄海区人民医院）脑科中心副主任兼二区主任，院长办公室副主任，内科教研室主任学术任职：广东省老年保健协会泛血管疾病专业委员会常委广东省研究型医院神经病学专委会委员汕头市科技专家库专家汕头青年博士联合会执行委员汕头市医师协会神经内科分会常委汕头市神经内科学专家委员会委员汕头市博士会药品与健康食品专委会常委汕头妇女研究中心特约研究员擅长领域：曾任汕头大学医学院第二附属医院神经内科业务骨干，长期从事临床医疗、教学、科研工作，对神经系统常见病、多发病、疑难病和危重病的诊断和治疗有丰富的实践经验，擅长脑血管疾病、头痛、癫痫、脱髓鞘疾病、帕金森病、脊髓疾病、颅内感染、肌肉疾病以及周围神经病等一系列神经疾病，尤其对脑血管病发病机理和治疗进展有深入研究。发表高影响力的国际期刊论文5篇，发表中文期刊多篇，主持或参与多项省市级课题。

供稿：脑科中心

编辑：黄丽璇

核稿：黄晓东、陈健星

审稿：林加生