

好消息!未就业配偶的生育医疗费用可以现场报销啦!只要携带相关的证件和资料前往东城医院办理,流程简洁又便捷,快来了解具体的操作步骤吧!

一、直接报销对象
在我市参加生育保险的职工未就业配偶、领取失业保险金期间参加生育保险的失业人员未就业配偶。
未就业配偶身份怎么判断?
孕妇(参保人配偶)在市内及市外均未就业,市内及市外未参加职工基本医疗保险(例如本身是职工、灵活就业人员、职工(村社区)、领取失业金的失业人员不能使用未就业配偶身份),市内及市外未用职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险享受过相关待遇。
二、可结算的生育医疗费用
生育医疗费用包括生育门诊、计划生育门诊、生育住院、计划生育住院、生育妊娠合并症(并发症)、计划生育合并症(并发症)费用。
未就业配偶只享受上述生育医疗费用待遇,不享受医疗类别待遇,遇医疗类别,不可使用未就业配偶身份报销。
例如因疾病因素需门诊或住院保胎、妊娠期糖尿病控制不佳住院治疗、孕28周时因重度贫血住院治疗等情形,属于医疗待遇,故不能用未就业配偶报销。
三、产前检查定点所需资料
1、《产前检查定点医疗机构选定表》(收费处领取并填写);
2、收取夫妻双方的身份证复印件或社保卡复印件;
3、收取结婚证复印件;
4、收取诊断证明复印件。
办理地点:东城医院1号楼门诊部收费处
四、现场报销所需资料
产前检查定点在东城医院后,提供资料到收费窗口即可完成现场报销,结算时使用参保职工(男方)信息结算生育人员(未参保女方)费用。
(一)门诊结算(办理地点:东城医院1号楼门诊部收费处)
1、核对夫妻双方的身份证;
2、核对结婚证。
(二)住院结算(东城医院住院部5号楼一楼收费处)
1、收取夫妻双方的身份证复印件;
2、收取结婚证复印件;
3、《生育保险待遇申请表》;
4、《东莞市社会保险住院情况核实及自费项目签字单》(医院提供)。
五、注意事项
1、未就业配偶生育医疗费用现场结算对普通门诊、医疗住院、门诊特定病种等不适用。
2、孕妇使用其配偶生育保险在生育或计划生育住院期间,若其配偶因病就诊会出现门诊费用或住院费用不能使用医保支付的情况,其配偶只能先办理自费结算,待孕妇完成生育保险结算之后进行零星报销。
3、对已办理未就业配偶产检选点,但市内生育就医直接结算工作正式开展前,已经发生但未报销的生育医疗费用,指引分娩结束后预约至市内医保经办机构服务窗口办理;直接结算工作正式开展后产生的产检费用按规定可在医院现场结算。
4、未选定产前检查定点医疗机构、产前检查定点医疗机构选定生效前发生的生育医疗费用及产前检查定点医疗机构选定生效后在已选定的定点医院外产前检查的医疗费用,生育保险基金均不予支付。
5、已办理产前检查定点医疗机构选定后,不予取消。如已办理产前检查定点医疗机构选定,但因医疗条件限制、住所变化等特殊事由,确需变更产前检查医疗机构的,应当持变更事由的相关凭证到本市医保经办机构服务窗口申请办理变更手续。
东城医院妇产科
东城医院妇产科是一个集临床、教学、科研、妇幼保健、计划生育于一体的重点科室,实行门诊与病房一条龙服务,功能齐全、技术力量雄厚。科室整体技术力量雄厚,临床经验丰富,业务素质过硬,医德医风良好。科室设施设备齐全,配备了国际先进的医疗设备,如宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、LEEP刀等,为患者提供精准、微创的诊疗服务。科室还设有独立的无菌分娩室、新生儿抢救室、产后康复室等,确保孕产妇在整个产程中享受到安全、舒适的医疗环境。
为保障孕妇及新生儿的健康与安全,让孕产妇获得优质的护理服务,东城医院产科团队致力于为孕妇及新生儿提供从产前至产后的全方位医疗服务,打造“产前检查-入院分娩-出院产后访视”的全程跟踪服务模式,开展产前筛查技术、出生缺陷监测、优生遗传咨询、无痛分娩技术、抚触等新技术,结合个性化产检计划、孕期教育及高危妊娠管理,确保母婴健康,共创美好孕育体验。

产科团队提供从产前检查、分娩管理到产后恢复的全方位医疗服务:产前根据孕妇的身体状况与需求,量身定制产前检查方案,提供孕期检查、产前筛查、孕妇学校、孕期营养指导等服务,全面监测母婴健康,帮助孕妇及其家属建立科学的育儿观念。产时开展无痛分娩、导乐分娩、剖宫产等多样化分娩方式,让孕产妇在温馨、舒适的环境中迎接新生命的到来。产后通过产后康复治疗、盆底康复训练等,帮助产妇尽快恢复身体状态,提高生活质量。
专家介绍:

东城医院妇产科学科带头人。毕业于山西医科大学临床医学系,从事妇产科临床工作31年。擅长诊断处理产科的产后大出血、失血性休克、子痫、羊水栓塞及其他产科危急重症等的处理,诊治妇科各种急症、重症。开展妇科肿瘤如宫颈癌根治术、卵巢癌细胞减灭术、子宫全切术、阴式子宫切除术、宫腔镜、腹腔镜手术等。发表医学论文数十篇,主持参与科研立项,曾获得国家科技进步奖。

毕业于广东医药学院临床医学系。从事妇产科临床工作近30年,具有丰富的妇产科临床经验。对妇产科高危妊娠、妊娠重度合并症管理治疗,新生儿窒息抢救、难产处理、妇产科肿瘤以及各种疑难杂症的治疗有丰富的经验,擅长妇产科各项疑难手术和腔镜手术,有丰富的手术临床经验。在核心期刊上发表专业论文多篇。主持科研立项课题和指导项目多个,东莞市围产医学专家、东莞市医疗事故鉴定专家库成员。

毕业于南华大学临床医学专业。从事妇产科临床工作20多年,精通妇产科常见病、多发病、急重症、难产的诊治;擅长妇科肿瘤、不孕症、内分泌疾病等。熟练异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、腹式全子宫切除术等手术,尤其擅长宫腹腔镜手术。曾多次至湖南衡阳市妇幼保健院、南华大学附属第二医院、暨南大学附属第一医院进修。在省级以上优秀期刊上发表学术论文10多篇,主持及参与市级科研立项2项。
联系方式:
地址:
东莞市南城路75号东城医院住院部三楼;
东莞市南城路56号东城医院门诊部二楼。
电话:
0769—22242323;
0769—22106313(转妇产科)
供稿:医保科
编辑:黄宇娃
校对:黄叶香
审核:陈国威
注:部分图片来源于网络,如有侵权请联系删除
订阅后可查看全文(剩余80%)