在2024年3月12日举行的广东省卫生健康高质量发展座谈会上，广州市卫生健康委党组书记、主任陈斌透露了一组数据：2023年，广州地区医疗机构通过检查检验结果互认，为患者节省了超过3亿元的就医费用。

这项全国力推的惠民举措，广东又一次走到了前列。

能够打破“医检结果互认为什么这么难”的魔咒，不可或缺的一环，是广州在全国率先应用区块链技术，实现医院检查检验结果和互认等信息上链存证并全流程溯源——这破解了医疗机构之间互认的信任难题，也让质控有迹可循。

“广州聚焦改善患者就医获得感，锚定提升就医便捷度和减少重复检查两个关键小切口，推动医疗信息化的大改革，让群众在深化医改进程中切实受益。”陈斌谈到，主要做法可以表述为建设“一点两链三面”——构筑信息平台一个支撑点，畅通便民惠民两条服务链，深化智慧医院三大应用面。

这正在为超大型城市智慧医疗便民服务探索出一条新路子。

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“医检互认”走在全国前列

65岁的花姨患有高血压和糖尿病，身体底子欠佳，时常有些不舒服，是医院的常客。每次换医院就诊，一些常规检查都要重新做，不仅耗费时间和金钱，也给身体增加额外的负担，让她常感焦虑。

不过，这都是过去式了——2022年底，广州地区公立医疗机构实现检查检验结果互认全覆盖，看病就医再也不用重复检查。不久前，花姨血压突然升高，到社区卫生服务中心就诊，医生在了解病史后，通过互认平台，轻松调阅了她此前在三甲医院的血常规、尿常规、心电图等检查数据，迅速拟定了治疗方案。

不只是三甲医院的检查检验结果在基层医疗卫生机构通行无阻。“小医院的检查结果，大医院认可吗？”这个全国普遍存在的质疑，广州也给出了肯定答案。李先生因为胸痛到住地附近的二级医院就诊，做了心电图、血液检测等，初步诊断为心肌缺血。排除急症后，他选择前往三甲医院就诊。本来以为要再检查一遍，但医生看过之前的检查报告，确认结果准确可靠，直接给他开了药。

“这个必须点赞，带给我们实实在在的便利和实惠。”李先生感慨，以前因为同一种病跑几家医院，血常规、心电图、CT、超声等都要重新做，又要排队、又要等结果、又要再花钱，最后还是同样的检查结果，本来就因为身体不适而“低气压”，一通折腾下来，更加心烦气躁。

▲导诊员协助市民绑定医保定点、无感支付等服务

“患者就诊过程中，检查检验结果互认平台会通过医生工作站，发出有可互认项目提醒。如果医生评估仍需要开单复查，需要在系统填写说明理由，接受后续监管。”广州市卫生健康委信息与统计处二级调研员华军介绍。

说起来简单，但事情做成并不容易——哪些项目、哪些情况下可以互认，这些医学的问题容易明确，但有着更深层、更复杂的壁垒。

其中一道拦路虎就是医院之间的信任度。如，当诊疗牵涉多家医院、多个科室，如果后期出现医疗纠纷时，某个环节通过篡改检查检验数据来规避责任，怎么溯源？“我们在2021年选择了4个单位试点，与市政务服务和数据管理局沟通，将数据上传政府区块链，大幅度降低调阅互认过程中被变更或篡改的风险，这就有效解决了医院之间互认可信难题。”华军介绍。

除了信得过，也要数据跑得动。作为超大型城市和医疗高地，广州每日有着庞大的诊疗量，保证系统的“丝滑”存在巨大挑战。

在6家广州医科大学附属医院、9家市属医院试点后，广州除了对系统进行优化，也琢磨出了“让数据提前跑”的策略。“我们结合门诊预约挂号信息，实行数据打包预推送，如，挂了市第一人民医院骨科的号，那系统会提前一天将患者在其他医院的相关检查检验数据推送到服务器缓存。”华军说。

技术层面的问题解决了，压力给到落地执行。原本孤立、封闭的检查检验资源得以有效利用，这也意味着利益的重新分配，要动奶酪，医院会不会消极应对？减少的业务收入会不会对医院运营造成影响？

这个环节，医改的协同性得到了充分体现。“省部属医院医疗业务量占全市总量的30%以上，是提升医检互认质和量的关键。我们一方面是医政医管和信息化部门紧密配合，一家家医院谈，通过讲事实、摆数据，让他们看到市属、区属医院已经具备同质化的检查检验实力；一方面和财政部门联动，创新性地对试点公立医院按医检结果互认增长比例进行阶梯式分档补助，其中对省部属医院实施重点激励；另一方面和医保局联动，将互认纳入医保考核，最高给予医保基金结算加成5个百分点。”广州市卫生健康委体制改革处处长蔡映红谈到，市政府主要领导很重视检查检验结果互认工作，多次在会上予以强调，这也为广州将这项工作做实提供了强劲推动力。

一道道关卡被突破，跨级互认在广州全面落地。截至2024年9月，广州市检查检验结果互认平台已纳入255项医学检查项目、1181项医学检验项目，实现全市结果信息调阅提醒、可信互认和监督管理；287家医疗卫生机构接入互认平台，其中广州地区省部属、市属大型三级医院全部接入，207家医疗卫生机构通过区块链接入，实现可信互认。

2024年4月17日，广州医科大学附属脑科医院为就诊患者成功调阅了佛山市南海区第三人民医院的血常规检验结果。这也标志着广州市检查检验结果互认平台实现跨市调阅，此后，案例不断涌现，渐成就医新常态。

“2024年1～8月，广州通过检查检验结果互认，为患者节省医疗费用约2.6亿元，预计全年将超过2023年水平。检查检验结果调阅率和调阅后互认率均超96%，在全国名列前茅。”广州市卫生健康委副主任周端华欣慰谈道，相关经验做法被新华社专题报道，并受到国家卫生健康委、财政部表扬。

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智慧医疗下的健康新体验

花姨发现，除了不用重复检查，互认平台还对接了“广州健康通”线上服务，她可以在手机上随时查看自己的检查检验结果。同时，在这里她还能查询到包含了健康体检记录、慢病管理及公卫服务记录等信息的电子健康档案，进行有针对性的自我健康管理。

而这些，还只是这个宝藏小程序众多便民功能的一角。

在小程序生成电子健康码，居民有了看病就医的“通行证”，到各家医院就诊，扫码即可预约、挂号、缴费等，再也不用为“一院一卡、重复发卡、互不通用”而烦恼。

同时，以全民健康信息平台数据与业务为基础，“广州健康通”汇集了辖区各医疗机构（含全部三甲医院）号源，可提供预约挂号、医疗缴费、排队候诊、线上问诊、健康档案查询、检查检验报告查询、儿童保健、家庭医生签约、健康风险评估等30多项便民服务，让群众在广州市域内各医疗机构无障碍就医。

“到底该挂哪个科”这项就诊过程中常见的困扰也有了解决方案。借助AI智能导诊功能，手动或语音输入具体症状，就可以获得科室推荐。

“便民小程序已经拥有1400多万名注册用户。”华军介绍，系统还进行了适老化改造，以及链接一些其他功能，更好地为“一老一小”等重点人群服务。

宝宝出生后，通过“广州健康通”跟进健康管理，已经成为许多宝爸宝妈的习惯。如，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健与健康管理中心研发的“保健熊”生长发育自助监测程序，可以全程跟踪宝宝的生长发育状态、神经心理发育、营养摄入情况，还能开展孤独症筛查；黄疸随访监测小程序，可以充当2月龄以内宝宝的随访助手，提供专业医疗建议，实现新生儿健康管理与家庭照护、社区随访以及医疗服务一体化、智慧化的可持续管理。

“很好用。输入宝宝的出生信息和胆红素监测数据后，系统会给出专业的医疗建议，需要就诊时还提供医院导航。而数据变化、曲线图一目了然，也可以为医生决策提供依据。”新手妈妈阿荣点赞，称这项服务缓解了自己的育儿焦虑。

2024年9月，广州妇儿中心“以黄疸随访为核心的保障新生儿健康的智慧管理新方法”参评广州国际城市创新奖，入选30个有价值建设案例。

“物联网、人工智能、5G通信等新一代信息技术与医疗机构的管理、诊疗等各环节正在加速融合。”华军表示。

作为“三大应用面”的其中之二，在智慧服务带来就医获得感的同时，智慧医疗也提升着就医安全感。

大半年前，广州市番禺区第八人民医院引进了一套先进的AI辅助诊断系统。“5秒内就可以完成对胸部CT扫描图像的全面筛查，自动标注可疑部位，检测结节的密度、大小等关键信息，并生成检测报告，极大地提高了微小病变的检出率。”牛刀小试，影像科主任李亮惊喜不已，“与传统的阅片方式相比，可以使肺结节的检出率提升约32%，阅片效率提升约26%。”

还有广州医科大学附属妇女儿童医疗中心研发的“辅诊熊”AI诊断平台，可诊断多种儿科常见疾病，准确率达94%，与经验丰富的儿科医师相当；广州医科大学附属中医医院的针灸智能诊疗系统实现部分病种的智能辅助诊断和治疗，助力针灸医教研能力提升；广州市第十二人民医院的“5G+”无人化装备应用于化学中毒卫生应急处置现场技术在工信部主办的全国赛事中，以总分排名第一的成绩荣获专题赛一等奖……高科技尤其是在基层同质化诊疗中发挥出重要作用。

“三大应用面”的另外一面，则是智慧管理。

广州已建成基于大数据的医院精细化管理和医疗服务监管平台，采集辖区所有医疗卫生机构病案信息、卫生人员信息、医用设备信息及质量安全等数据，对医院运营管理和分析决策、医改监测等提供强大数据支持。

医疗机构也有诸多探索，如：广州市第一人民医院等开发全院统一、实时的数据管理和分析平台，建设大数据运营管理中心，提升医院精细化管理水平；广州医科大学附属第二医院打造智慧病房、智慧产科、5G急诊救治平台、互联网医院等，实现医疗服务模式更加智能化、个性化、一体化，是全省首家通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评（最高级）的综合医院和全省首批“互联网+医疗健康”示范医院建设单位，等等。

▲广医二院打造集“终端+平台+服务”于一体的智慧病房

此外，包括全部省部属、市属医院在内的305家医疗卫生机构接入全民健康信息平台，以此为媒介，广州市域内上下联动，协同开展远程医疗、双向转诊、转诊预约、诊疗费用移动支付、区域影像和检验等服务。

“全民健康信息平台已采集健康档案超5500万份，月调阅量超200万次，为各医疗机构提供了丰富的业务协同服务，而这也激发了医疗机构互联互通的内生动力，联通后海量的数据又持续提升应用的质量。”华军形容其为良性循环，并晒出成绩单：广州市连续4年在全国卫生健康信息化发展指数中排名全国前三，全市有11家医院进入2022年互联网医院100强榜单，上榜数位居全国第三。

“一站式”服务提升群众健康获得感，医工融合培育发展新质生产力，还有更多的嬗变正在发生。数智化医疗蓝图下，广州这片医疗高地继续提升着服务的高度、速度与温度，为医改惠民生作出生动诠释。路在脚下，“智”向远方。

来源：广东卫生在线

编辑：大然   责编：邹向东

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