您听说过“镜面人”吗

就是电影里那种

被子弹击中了左胸心脏位置

他却侥幸活了下来

因为他的心脏、肝脏、脾脏、胆

与正常人位置相反

如同“镜中像”

近期

阿寮就收治了这么一位“镜面人”

东莞的刘先生（化名）今年50岁，不久前，他骑电动车时遭遇车祸，左手腕当场就出现了变形和肿胀。他被迅速送往广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）急诊科。

急诊医生迅速为他完善了左上肢CT检查。检查结果显示：左桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折，需要尽快手术。

左腕部CT三维重建图

可在术前的常规检查中，医生发现刘先生竟是罕见的全内脏反位（situs inversus totalis，SIT）患者，也就是大家俗称的“镜面人”，发病率1/100万，也就是说，100万人中才会出现1个全内脏反位人。

CT显示刘先生心尖朝向右前下方

CT显示刘先生脏器方向与正常人相反

由于刘先生“镜像右心”的特殊情况，手术团队必须打破常规思维，手术过程中需要特别注意保护重要血管和神经，因为任何微小的失误都可能导致严重的后果。

此外，“镜面人”臂丛神经的组成和轨迹可能与正常人不同，这使得麻醉医师在进行臂丛神经阻滞时，难以准确找到神经的位置和最佳的穿刺点。这种情况下，术前的充分准备和多学科团队的合作显得尤为重要。

面对百万分之一概率的特殊病例挑战，麻醉科主任杨勇明带领团队迎难而上，和手外科手术团队多次就术时麻醉方案进行讨论，最终为刘先生制定了专业以及个性化的麻醉方案。

完善术前准备后，医生为他实施了臂丛神经阻滞麻醉下“左桡骨远端及尺骨茎突骨折复位内固定术”。

手术过程中，麻醉医生全程护航，全力保障刘先生麻醉状态下的生命体征平稳。

麻醉医生超声引导下行臂丛神经阻滞

最终，手术顺利完成，麻醉团队还为刘先生留置了术后静脉镇痛泵，减少术后疼痛。

次日麻醉术后访视中，刘先生很高兴的告诉麻醉医生，术前自己还担心手术过程以及术后可能会很疼，结果手术过程完全不痛，术后麻醉过了有镇痛泵的帮助疼痛也缓解了许多。

刘先生为麻醉科团队点赞

虽然是全内脏反位的“镜面人”

但刘先生全身脏器和机能都正常

平时并没有感觉到任何不适

今天借此机会

阿寮也请来了麻醉科杨勇明医生

和大家唠唠

关于“镜面人”你想知道的问题

01全内脏反位的“镜面人”有多罕见？

全内脏反位是一种先天性疾病，在人群中的发病率约为 0.01%，男性比女性约为 1.5∶1.0，属于极其罕见的种类。

其病因目前尚不清楚，通常认为与基因缺陷有关。这类患者的心脏、肝脏、脾脏和胆囊等内脏器官与大多数人的位置完全相反，心脏和脾脏位于身体的右侧，而肝脏则在左侧，就像正常器官在镜子中的倒影一样。这种内脏位置颠倒的现象是一种非常罕见的解剖学异常，发生的概率大约是每百万人中仅有一例。

“镜面人”

心尖朝向右前下方

正常人的心尖朝向左前下方

▲“镜面人”的脏器（左）方向，与正常人（右）相反

02关于“镜面人”健康状况

首先，“镜面人”生理功能正常。尽管“镜面人”的内脏位置完全相反，但他们的生理功能与正常人一样，对健康与生活没有太大影响。

其次，“镜面人”可能合并其他疾病。部分“镜面人”可能合并其他脏器结构异常或基因疾病，这时可能伴有相应的症状。

03“镜面人”会遗传吗？

“镜面人”现象确实与遗传有关，但具体遗传方式和遗传率较为复杂。

“镜面人”的出现通常与人体胚胎发育过程中父母体内基因的一个位点同时出现突变有关。这种突变是隐性遗传，意味着只有两人的突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为镜面人。由于这种突变是隐性的，因此遗传率相对较低，出现几率大约为百万分之一。

然而，需要注意的是，尽管“镜面人”的遗传与基因突变有关，但并非所有携带这种突变基因的人都会成为“镜面人”。此外，“镜面人”的出现还可能受到其他环境因素的影响，如胚胎发育过程中的其他未知因素。

04“镜面人”就医注意事项

由于“镜面人”的内脏位置与常人相反，一旦患病，尤其是需要手术治疗时，医生如果按常规判断极易发生误诊。因此，“镜面人”在就医时一定要主动告知医生自己的特殊生理结构。

另外，定期体检很关键。为了避免误诊、漏诊而延误治疗，“镜面人”应定期进行体检，并对自己的身体状况有基本的认知。

麻醉科介绍

麻醉科包括麻醉科和手术室，现有麻醉医生12名，护士19名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名。拥有现代化层流手术间8间，配有多功能麻醉机、麻醉气体监护仪、索诺声超声、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统、进口无创心排监测仪、多套进口腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、输尿管镜、鼻内窥镜、进口C臂X线机、超声刀、PK刀、高频电刀电凝、电动止血仪、动力颅钻、显微镜等先进的进口设备和仪器。

诊疗范围有：包括临床麻醉、超声引导下的神经阻滞和深静脉穿刺、分娩镇痛、术后镇痛、无痛人流和无痛胃肠镜以及协助全院的抢救工作。

联系电话：83325111转3502。

专家介绍

杨勇明

麻醉科学科带头人

从事临床麻醉工作20余年，毕业于新疆医科大学，熟练掌握各种麻醉技术，擅长心脏手术麻醉，心脏病人非心脏手术麻醉，腔镜微创手术麻醉。曾先后在湘雅医院进修两次，瑞金医院进修一次，先后在湖南省儿童医院、武汉同济医院、北京阜外医院参观学习。在国家级专业杂志发表论文6篇。

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供稿  麻醉科钟承智

责任编辑  融媒体中心陈浩岚

审核专家  麻醉科杨勇明；医务科方勇明

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫