1岁多的孩子正是学走路的年纪，跌跌撞撞是常事，摔倒爬起来没有外伤流血家长们一般便不会太放在心上。但家住揭阳、身体一直健康的20月龄女孩悠悠却因一次摔倒险些致残。暨南大学附属第一医院脊柱外科许俊杰副主任医师提醒，幼童学步摔倒后家长也应关注孩子肢体活动是否受限，避免寰枢椎脱位导致神经损伤，影响孩子正常生长发育。

幼童学步摔跤竟致无法行走

2024年3月，悠悠在走路过程中摔跤，脖子与头部率先着地，悠悠妈妈发现孩子左侧肢体明显无力立刻带孩子去了医院并进行颈椎磁共振检查，检查结果显示悠悠的寰枢椎脱位并且脊髓损伤。考虑到悠悠年龄太小，无法准确描述身体感受，且她的左侧肢体力气逐渐恢复，恢复了自由行走。当地医生建议等待孩子长大后再进行手术治疗。

回到家里后的悠悠时常在低头吃饭时指着脖子忽然哭闹，其余时候并没有什么异常。直至8月份，悠悠再次不慎跌倒，这一次甚至出现了无法独立行走并逐渐出现间断性呼吸急促的情况。家长未敢耽搁，立刻带悠悠来到了广州求医，辗转多位医生均被告知悠悠的年龄和身体均未处于最佳手术时机。

多番辗转，悠悠妈妈了解到，《中国寰枢椎脱位诊疗循证指南（2024）》中收录了一篇提出寰枢椎脱位的临床分型和治疗建议的论文是许俊杰医生于十一年前发表的，于是带悠悠来到了暨南大学附属第一医院。

许俊杰副主任医师接诊后，对悠悠完善了相关检查和评估，认为应立刻进行手术，否则伴随着行走和呼吸功能困难的加剧，会对孩子的生长发育造成不可逆的影响，轻则致残，严重或致死。

然而，寰枢椎是脊柱外科 “雷区”，结构复杂，周边血管神经众多，手术操作需精准到毫厘。且年仅1岁10个月的悠悠骨骼尚未发育完全，与成人差异大，使得悠悠的治疗成为一次“禁区”手术

郑小飞院长、许俊杰医生协调骨科李学仕副主任医师、麻醉科盛恒炜副主任医师以及儿科、护理等多学科团队，为悠悠制定了周密的手术治疗方案。术前采用高分辨率 CT 和 MRI 构建三维模型辅助，精准定位；同时，为她精心选择内固定材料，最大限度做到稳定寰枢椎的同时，亦不阻碍后续的生长发育；此外，针对幼儿手术可能产生的麻醉风险、术后感染风险以及心肺功能并发症等风险，进行全面、细致的评估和准备，制定完善的应急预案。

好在悠悠手术顺利，目前已恢复了自主呼吸功能与行走能力。后续，只要加强看护与康复，待植骨融合之后悠悠就如普通孩子一般，能够健康、快乐长大。

专家提醒：幼童颈部脆弱，摔跤后因注意体态姿势是否异常

暨南大学附属第一医院脊柱外科许俊杰副主任医师提醒，幼童颈部十分脆弱。在学习坐、爬、走路阶段一定要重视对孩子头颈部的保护。如跌倒后，除了关注是否有明显外伤，还应关注孩子是否出现如转、低、仰头困难等活动受限表现或头偏向一侧、走路不稳等姿势异常，以及无力拿物等症状，这都有可能是寰枢椎脱位。一旦发现以上症状一定要立刻前往正规医院就医进行体格检查，必要时进行X线、CT或MRI等检查，切忌等待观察或自行揉捏。

资料来源：骨科

初审：庞钊

审核：杨景哥

审定发布：郑小飞