时光飞逝，日月如梭

月底马上就要到春节了

有对象的开心带对象回家

那么没有对象的大概率是这个样子的

而如果被问及下面这个问题

想起自己黄掉的第N次相亲

眼看着即将迎来成功的曙光

对方却突然盯着你的手掌，来了句：

“你的手上怎么都是水？

是不是洗了手之后没有擦干？”

有这么一群人

小时候考试因为怕手打湿答题卡而影响发挥

长大后日常交际不敢跟他人握手

这就是“手汗症”

来看看广中医一院白云医院胃肠心胸外科

如何“对症下药”~

近日，广州中医药大学第一附属医院白云医院接待了一位十多岁的患者。他说自记事起，双手及双脚就时常过度出汗。严重时，汗水如同泉涌，甚至导致手部起泡。这不仅给他的日常生活、工作带来了极大的困扰，更深深影响了他的自信心。

在经过仔细检查后，广州中医药大学第一附属医院（下称“总院”）胸外科专家郭亚雄主任，确诊该患者患有手汗症，并建议患者入院接受手术治疗。

术前照片

2024年12月19日上午，患者顺利入院。主管医师曾利元主治医师迅速完成了术前各项准备，并在下午与患者及家属进行了详尽的沟通，取得了他们的同意。在郭亚雄教授的精心指导下，曾利元主治医师主刀，范浩群医生全力配合，麻醉科刘芳、黎晓琳医师提供了精准的麻醉。仅用时30分钟，医生们在双侧第三肋腋中线处各取了一个约0.5厘米的小切口，成功完成了胸腔镜下双侧交感神经切断术。

手术进行得非常顺利，术后第一天查房时，医生们发现患者的双手及双脚已基本不出汗，与术前相比有了极大的改善。胸片检查也显示患者胸腔内并无积气，于是决定为患者办理出院手续。

从入院到手术，再到复查出院，患者总共只在医院待了短短两天，这充分体现了我院外科的快速康复理念。

什么是手汗症？

手汗症，这一在亚热带地区年轻人中尤为常见的功能性局部异常多汗症状，其发病机理目前尚未明确。据不完全统计，中国大陆年轻人手汗症的发病率约2.8%。根据发病部位分为原发性手汗症 、原发性头汗症 、原发性腋汗症等。

根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。

原发性手汗症：

轻度：手掌潮湿;

中度：手掌出汗时湿透一只手帕;

重度：手掌出汗时呈滴珠状。

原发性头汗症:

轻度：额头、面颊潮湿;

中度：额头、面颊出汗呈汗珠状;

重度：头面部大汗淋漓，可沿面颊、额头、两鬓呈汗珠状下滴。

如何告别“水手”身份呢？

目前手汗症的治疗方式包括药物治疗、离子电渗疗法和外科手术治疗。胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）仍是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法。

PART 1.什么样的患者适合做这类手术？

1

15～50 岁是 ETS 的手术最佳年龄，14 岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50 岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。

2

单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者。

3

有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

4

重度手汗伴多种组合，如手掌+足底、手掌+足底+腋窝、手掌+腋窝等。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。

PART 2. 什么情况下不宜做此类手术？

1

智力障碍、精神病、凝血功能异常者；合并有心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者、有近期结核病、恶性肿瘤、内分泌疾病如甲亢或下丘脑中枢疾病史等的患者。

2

自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往患过脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者。

3

心电图心率<55 次/分，经阿托品实验阳性的严重心动过缓者。

4

容易发生重度 CH 的高危患者：a.对主诉过多、情绪难以自控，心理不稳定的患者；b.手掌多汗除了常见的与手掌相关的组合外，还伴有躯干部、腹股沟、大腿和小腿等全身多部位多汗者；c.对代偿性多汗不理解、不接受者。

PART 3.手汗症术后注意事项

1

注意休息，术后1个月内，避免熬夜加班及操劳工作，避免激烈运动。注意术口情况，一般使用胶水吻合术口，在出院2-3天后可自行撕掉及更换，更换后，无特殊情况，在术口能充分保护下，可洗澡，术后1周返门诊复查胸片，评估肺部复胀情况。

2

注意体温，如在术后一周内出现体温升高至38度左右，这是血液循环改善的正常现象，如无头痛等感冒症状，可不必担心，一周后会恢复正常。

3

出院后出现疼痛，可根椐自身疼痛情况适量服用止痛药物。

4

部分患者术后3-5天内手、脚可能会再次出汗，胸腹腿部出汗增多，这是体内神经调节的表现，一般2～3周可逐渐稳定并消失。但如3周后脚汗仍多，则表明此手术对于患者脚汗无明显效果。部分患者术后出现代偿性汗出，目前无明确的治疗方案。

手术的疗效如何？

ETS 治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗（70%）和足汗（30%）也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故 ETS 手术得到患者的青睐。然而，ETS 唯一不足之处是术后代偿性汗出发生率高达（不完全统计有 14%～90%）。极重度患者（3%～5%）因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。因此，尽管ETS手术效果显著且受欢迎，但对于术后可能出现代偿性汗出的情况仍需患者慎重考虑。

目前白云医院胃肠心胸外科在医院领导的大力支持下，与总院心胸外科紧密合作，每周三下午由郭亚雄教授在我院坐诊及指导手术，同时在陈育忠科主任、孔连广主任医师的带领下，我科可单独完成肋骨骨折复位内固定，胸腔镜下肺大泡、肺结节的楔形、肺段、联合亚段、肺叶的切除，胸腔镜下纵膈肿瘤的切除，剑突入路前纵膈肿瘤的切除，血气胸及早期脓胸的手术治疗，以及肺癌早、中期的手术治疗。

手汗症专长 | 医生介绍

曾利元

主治医师

医学硕士，毕业于广州中医药大学，中医学7年制本硕连读，师从广东省中医院的邓铁涛学术继承人林宇教授（心胸外科），工作10多年，曾在广州中医药大学第一附属医院胸心外科跟随王继勇及郭亚雄主任学习进修，参与广东省、广州市多项临床医学研究课题及发表论文多篇。

擅长：胸部外伤、肋骨骨折、血气胸、肺结节、肺癌、肺部良性肿瘤、气胸、纵隔气肿、脓胸、食管癌、食管肿瘤、纵膈肿瘤、手汗症、乳腺癌、乳腺良性肿瘤等疾病的外科治疗和中西医结合治疗。在胸外科疾病的围手术期中西医结合治疗方面积累了丰富的经验，并形成专业技术特色。

图文 | 胃肠心胸外科、健教宣传科

编辑 | 尹兰靖

复核 | 庄梦

责编 | 潘玉菲

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