一天凌晨3点

一位家长抱着几个月大的婴儿

急匆匆跑进我院急诊室

 “医生医生，我家孩子咳嗽声很怪异

感觉要把肺都咳出来了

声音也哑了

都说不出话了！”

“咳嗽是不是狗叫样？”

医生随即快速查体

给出初步诊断“急性喉炎”

什么是小儿急性喉炎？

为什么不可大意？

如何识别和预防？

儿科医师带你认识这种小儿疾病~

什么是小儿急性喉炎？

急性感染性喉炎又称急性喉炎，是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。多发于春冬季节，以6个月至3岁的婴幼儿多见。

小儿急性喉炎的病因有哪些？

由病毒或细菌感染引起，大多以病毒为主。常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流感、麻疹、百日咳等。

由于小儿喉腔较成人狭窄，软骨较软，黏膜下血管及淋巴管丰富，急性喉炎时可引起喉头水肿，进而出现喉梗阻，甚至窒息。

急性喉炎有哪些表现？

急性喉炎起病急，症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时患儿可出现发绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快等。一般白天症状轻，夜间入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，易导致症状加重，患儿可表现为因呼吸不畅突然坐起，哭闹不止等，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

急性喉炎如何治疗？

一般治疗：松解衣领，安抚患儿减少哭闹，保持呼吸道通畅。必要时吸氧。

控制感染：包括抗病毒药物和抗菌药物治疗。

糖皮质激素：具有抗炎和抑制变态反应的作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。症状轻者可口服泼尼松，II°喉梗阻严重者可静脉滴注地塞米松或甲泼尼龙。雾化吸入糖皮质激素（布地奈德混悬液）可促进黏膜水肿消退。

对症治疗：烦躁不安的患儿及时给予镇静，痰多者给予化痰药物，发热患儿及时退热等对症支持治疗。

气管切开：病情严重者或III°喉梗阻以上患儿，需及时进行气管插管或气管切开。

急性喉炎患儿该如何护理?

1. 尽量让患儿保持安静，多休息，减少哭闹，适当补充水分，保持喉咙湿润，缓解咽喉红肿、咳嗽等。

2. 给予清淡、易消化的饮食，避免进食辛、辣、刺激性食物，避免进食过油、过甜或过咸的食物，少食多餐，避免呛咳。

3. 发热的患儿密切观察体温，合理应用物理降温和退热药物；持续高热不退，精神不佳，需及时就医。

4. 需要雾化时，如不配合，可让患儿入睡后进行雾化吸入治疗，可更有效帮助药物吸入。

5. 痰多及痰液粘稠的患儿，雾化后多拍背，口服化痰药，可帮助排痰，慎用中枢性镇咳药过度止咳，阻碍痰液排出。

6. 密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、精神、面色等情况，如患儿突然出现烦躁不安、发绀、呼吸急促或费力、心跳加快等症状，要警惕喉梗阻可能，及时就医。

【儿童呼吸专科简介】

佛山市妇幼保健院儿童呼吸专科在佛山较早开展儿童呼吸软镜、硬镜技术，在儿童气道异物的救治方面经验丰富，是“国家儿童呼吸学科规范化建设项目优良合格单位”“广东省基层医药学会儿科呼吸感染专业委员会儿童哮喘标准化门诊”“全国儿童肺功能协作组成员单位”“广东省儿科呼吸联盟常务理事单位”“广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会副主任委员单位”“呼吸内镜三级医疗机构”“广东省儿童支气管镜协作组成员单位”“中国规范化皮下免疫治疗示范门诊”。2022年被授予“广东省医学会变态反应分会特异性免疫治疗学组长单位”；被中国多样性保护和绿色发展基金会授予“环境与过敏医学专业委员会副主任委员”单位称号；被授予“儿童哮喘标准化门诊区域示范中心”，是我省第三家荣获该殊荣的机构；呼吸团队QCC项目“提高哮喘患儿控制良好率”，获得广东省医院品管圈大赛一等奖、全国三等奖的好成绩。

专家介绍

白 珺 主任医师

儿科主任兼PICU主任、硕士生导师

佛山名医、佛山市杰出青年医学人才

中国绿发会环境与过敏医学专业委员会青年委员会副主任委员

广东省临床医学会儿科呼吸专委会副主任委员

技术专长：专注于儿童呼吸系统常见病及疑难病（包括呼吸系统感染性疾病、疑难肺疾病、变态反应性疾病、睡眠障碍相关疾病）的诊治，尤其擅长儿童变态反应性疾病特异性免疫治疗及生物治疗。

潘志伟 主任医师

2020年度、2021年度岭南名医

儿科教研室副主任

广东省医药质量管理协会儿科门诊规范诊疗专委会副主任委员

技术专长：擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，特别是儿童哮喘、慢性咳嗽、肺功能、反复呼吸道感染等。

林业辉 主任医师

儿科病区主任

技术专长：在儿童呼吸道感染性疾病、慢性咳嗽、儿童喘息性疾病和儿童气道异物等方面的诊断和治疗具有丰富的临床经验。掌握儿童可弯曲支气管镜技术和硬质支气管镜技术，独立完成儿童支气管镜诊断和治疗1000余例次，最小患儿体重仅为860克（出生胎龄26周+5天）。擅长小儿呼吸内镜介入治疗四级手术。特别在儿童气道异物救治方面具有丰富的临床经验，软镜和硬镜相互结合、互为补充，软硬兼施可极大提高儿童气道异物取出的成功率。

陈国华 副主任医师 

医学硕士

技术专长：擅长儿童呼吸系统、变态反应疾病、儿童睡眠相关疾病等的诊疗。

文永钊  主治医师 

儿科教研室教学秘书

技术专长：擅长儿童哮喘管理，儿童呼吸道常见病及慢性咳嗽诊治，上气道咳嗽综合征，小儿肺功能的检测判读及评估预后，儿童电子支气管镜等。主持佛山市卫健局课题1项。

来源：儿科 陈超丽

审稿：儿科病区主任 林业辉、儿科副主任医师 陈国华

编辑：宣教科全媒体编辑部

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