麻醉让手术更有“温度”

手术室室内的温度一般保持在20-24℃，相对来说是一个很舒服的环境，但是不少经历手术治疗的患者对手术室的印象一般都是冷，为何呢？

围术期低体温，是指麻醉和手术中患者发生体温失调，中心温度<36℃。产生低体温的主要因素包括：室内温度低、室内散热快、术中补液、长时间暴露体腔、麻醉药物抑制中枢作用等。再加上手术无菌需要，患者衣着单薄，上述原因导致经历手术治疗的患者都有冰冷的印象。

围术期的低体温会显著增加术后烦躁、恶心呕吐、谵妄的发生率，增加术中术后出血量、伤口感染风险，延长苏醒时间和住院时长，不利于患者的术后康复。《2022年国家医疗质量安全改进目标》已经将提高全麻患者体温监测率和主动保温率作为改进工作重点，围术期的体温的监测及体温管理日益受到重视。尤其是体温管理中的术中保暖，及时发现、及早干预可有效避免低体温的发生。根据国家麻醉专业质量控制中心编写的《围术期患者低体温防治专家共识（2023版）》意见，术中保暖措施可分为物理升温及药物干预，以物理升温保暖为主，可分为被动保温、主动保温和环境温度调控。

被动保温促进热量滞留，减少热量散失，几乎贯穿于整个围术期，即最常见的棉毯、隔热毯等隔热措施。被动保温可减少30％的热量损失，其保温效果与覆盖物的材料、面积及覆盖层数相关。

主动保温主要指利用加热装置产生热量应用于皮肤和其他外周组织，也是主要介入手段，多为静脉输液加温设备及传导加热系统，如传导型电热毯、充气加温设备等。其他保温措施还包括温热腔镜冲洗液或气腹气体加温等，均可有效减少术中热量丢失。

最后的是环境温度调控。热量的丢失主要取决于患者皮肤与环境的温度差。对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度，国内外普遍推荐成人术中手术室温度不低于21℃。手术结束后转入PACU监护期间，建议温度设置比手术室间高1-2℃。

将上述主动保温的措施组合实施即为复合保温。 现有研究表明， 复合保温比单一化的主动保温更加有效。

手术中的低体温对于患者的大，体温过低的情况下，患者并发症发生率增加，还有可能麻醉恢复延迟，种种负面影响会增加患者的痛苦，甚至延长患者的住院时间，不利于患者术后恢复。麻醉医生会根据患者整体情况，为围手术患者制定个体化的围术期体温管理策略，有效降低低体温发生率。从心出发，温暖每一位患者，让麻醉更有”温度”，让患者提高满意度，让我们在这个寒冷的冬天用体温保护技术打造温暖的手术室。