在心血管病专科领域，时间就是生命 —— 一名急性心肌梗死病人从被送达医院，到开通闭塞血管所耗费的时间，决定了抢救的成功率。这一段时间被称为“门球时间”。“门球时间”每缩短一分钟，就等于为患者多挣得一份生的希望。在这道关乎生命的“算术题”中，惠州市第三人民医院心血管医学中心始终努力给出更优答案。

2024年7月，惠州市第三人民医院心脑血管病大楼正式投入使用。在这一栋大楼里，各个传统科室间的界限将被打破，在“心脑同治”理念下，心血管医学中心、神经医学中心等多学科在这一平台上实现了资源互补与紧密合作，不同科室医生们共同交流，共享资源，构建起一个全面、专业的医疗服务体系，并将为患者定制最佳诊疗方案作为最高目标。

近年来，惠州市第三人民医院心血管医学中心从未停下前进的脚步。2017年以来，心血管医学中心被确定为国家级冠心病介入培训基地、国家级标准版胸痛中心、国家级标准化心脏康复中心、国家级标准版房颤中心、国家级标准版心衰中心、国家级标准化体外反搏中心、国家级标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地、国家级心血管病护理及技术培训基地等八个“国”字号培训基地或中心，学科建设成绩令人瞩目。

聚学科：一间病房汇聚各科医生综合查房

走进惠州市第三人民医院心脑血管病大楼，楼道宽敞明亮，病房温馨舒适，环境洁净雅致。心脏重症医学科位于心脑血管病大楼的第八层，拥有床位27张，是目前广东省内规模最大、设备最先进的心脏重症监护病房之一。相较于传统的冠心病监护病房（CCU），这里不仅收治心血管内科重症患者，而且收治心脏外科、血管外科以及内分泌科等多个专科的重症患者；不仅能够熟练实施心血管内科重症相关诊疗技术，而且几乎掌握了综合ICU的所有诊疗技能；不是仅有心血管内科医生的单打独斗，更多的是心血管医学中心各专科医生的通力合作。

“心血管重症患者，身体的其他系统也往往会出现问题。”惠州市第三人民医院党委书记、心血管医学中心主任肖纯博士说，在传统的CCU，一旦出现其他系统严重问题，常常需要将病人转移到其他专科的重症病房或综合ICU。然而，转运的过程往往伴随着风险。

“让病人利益最大化，是我们最核心的办医宗旨。”让肖纯感到欣慰的是，如今，在惠州市第三人民医院的CCU病房里，患者任何一个系统出现严重状况，都能在这里得到一站式解决。各科医生在这里交流碰撞，为患者商讨最佳解决方案，让病人享受到更便捷高效的医疗保障和治疗效果。

“其他医院的医生来我院CCU参观，都会对我们的医生拥有重症医学全方位的技能感到惊讶。”肖纯透露，医生们之所以能够成为重症医学的“全能冠军”，得益于医学中心内各专科高度融合的理念和运行机制。这既是心血管医学中心得以迅速发展的“秘籍”，也是惠州市第三人民医院的学科发展之路。

早在14年前，心血管医学中心正式成立后，肖纯便带领团队开始了对这种全新医学模式的艰辛探索。心血管医学中心现下设心血管内科、心脏大血管外科、外周血管病专科、糖尿病及代谢性疾病专科、心脏重症医学科（CCU）、心脏康复中心、心导管室、心血管功能科，集成了不同专科丰富的功能。

实践证明，这种多专科密切协作下的中心化模式很快便体现出了巨大的优势。在以往，各个专科往往是各自为政的。例如，一名需要手术治疗的冠心病患者如果收治在心脏外科，外科医生首先考虑的是冠脉搭桥手术，而如果收治在心血管内科，内科医生首先考虑的是冠脉介入治疗，“心脏内科和外科的治疗方案都有其道理，但形成的学科壁垒，并不能产生患者的最佳治疗方案。”肖纯说。

成立中心后，心脏内外科医师会共同探讨，究竟哪个方案对病人最有利，从而保障患者得到最恰当也最安全的治疗。

14年来，中心化的诊疗模式与多学科协作的氛围逐渐深入人心，融入医护的日常工作中。肖纯介绍，心血管医学中心内部各专科已逐步建立起相互查房的机制，心脏内外科、血管外科、糖尿病及代谢性疾病专科、心脏康复中心、心血管功能科的专家们已结成对应的相互查房关系。住在心脏大血管外科的心血管病患者，不仅有心脏大血管外科医生查房，还会有心血管内科、心脏康复中心甚至心血管功能科的专家查房，若病人同时合并糖尿病，糖尿病及代谢性疾病专科的医生也会按照规定前来查房。

“这种模式对医生的培养也至关重要。”它不仅更有利于医疗资源的整合，更能够促进中心内各专科医生之间相互学习、相互促进、相互提高。肖纯说：“我们鼓励心脏内科医生在心脏外科手术时跟台，他们将会获得对心脏解剖结构更直观的理解，同样鼓励心脏大血管外科医生在心血管介入手术时跟台，他们将会获得对心血管系统影像解剖学更深入的理解。”

“融合心脑血管病的诊疗是医院下一步的重要发力点。”在肖纯看来，“心”和“脑”都是最重要的脏器，最常见的心脑血管病往往有着相同的病理机制——动脉粥样硬化，也常常通过各种机制相互影响，比如常见的心律失常“房颤”引发“中风”、“卵圆孔未闭”引起偏头痛等等。深度融合心血管医学中心、神经医学中心两大中心，积极探索并实践“心脑同治”这一多学科联合诊疗模式，有着极为重要的意义，因此，惠州市第三人民医院心脑血管病大楼也就应运而生了。

2020年，惠州市第三人民医院完成了粤东地区第一例严重冠心病和脑血管病的同台介入治疗，目前“心脑同治”介入手术已逐渐成为常规。这种整合心血管内科、神经内、外科等优质资源，为患者提供一站式、全面精准诊疗服务的模式，不仅简化了繁琐的就医流程，让患者无需奔波于多个科室之间，更确保了治疗方案的系统性和个性化，不仅提高了疗效和安全性，而且显著减轻患者的经济负担。

下基层：胸痛中心助力区域协同救治体系

粤东地区首个国家级标准版胸痛中心、广东省胸痛中心（标准版）示范基地……一系列沉甸甸的成绩是惠州市第三人民医院胸痛中心医护人员一步一个脚印，踏实奋斗的结果。据2018年中国胸痛中心公布的数据显示，惠州市第三人民医院胸痛中心全年平均“门球时间”为51分钟，达到欧美发达国家水平，排名居广东省第1位、全国第15位，目前这一数值更进一步下降到40分钟左右。

所谓“门球时间”，是指从患者进入医院大门的那一刻算起，到行急诊冠脉介入治疗过程中急性闭塞的血管开通（一般以球囊开始扩张或指引导丝通过的时间为准）为止的这一段时间。它反映的是具备急诊冠脉介入治疗（PCI）能力的医疗机构，对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者做出快速诊断和规范救治的能力，以及该医疗机构的院内绿色急救通道的建设水平，也即该医疗机构内部多部门、多专科协同诊治的能力。

“时间就是心肌，时间就是生命。”肖纯介绍，如今，惠州市第三人民医院胸痛中心“门球时间”的最高纪录为9分钟，而我国胸痛中心建设的基本要求是不得超过90分钟。“对心肌梗死的病人来说，越快把血管开通，挽救的可能性就越大。”肖纯说。

早在2015年，惠州市第三人民医院就开始筹建胸痛中心。以医院心血管医学中心、急诊医学中心为核心力量，胸痛中心与医院各部门、各科室密切配合，并与惠州市各级医疗机构密切合作，开展培训和转诊工作，建立起了紧密协作的急救网络。

2017年7月，惠州市第三人民医院胸痛中心正式通过国家级标准版胸痛中心认证。仅仅一年后，惠州市第三人民医院就牵头成立了惠州市胸痛中心联盟，以胸痛中心建设为抓手，建立上下联动、双向转诊的区域协同救治体系。

在“胸痛中心”概念提出之前，由于各医疗机构之间、各临床专科之间以及医务人员之间缺乏有效的协作和衔接机制。因此，对急性胸痛患者的诊治往往是某家医疗机构、某个临床专科或某个医务人员的单打独斗。如果首诊医生、首诊医疗机构诊治能力有限，急性胸痛患者就会失去最佳救治时间。

在肖纯看来，区域协同救治体系的建立，可以最大限度挽救那些危及生命的急性胸痛患者的生命，比如急性心肌梗死、急性主动脉夹层等。胸痛中心整合了院前急救系统（如120）、各级医疗机构和医院内部各个部门和学科，大幅提升对急性胸痛患者，尤其是可能危及生命的急性胸痛患者的早期诊断和及时而规范的救治能力，从而达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。

“胸痛中心的建设从来都不是一家医院的事。”肖纯介绍，在政府卫生主管部门的统一部署下，胸痛中心联盟让区域内各医疗机构达成共识，整合各医疗机构资源，从而建立起真正区域性救治体系和分级诊疗体系的最有效的模式。

惠州市胸痛中心联盟成立至今，积极推动惠州地区各级医疗机构胸痛中心的建设和认证。目前，多家二级以上医院已开展静脉溶栓、冠状动脉造影、急诊PCI手术等急性胸痛规范化救治项目，各级医疗机构都能提供同质化、标准化的医疗服务，使大部分胸痛患者能够得到及时有效救治，有效提高了救治率和降低了死亡率。

如今，优质的医疗技术与先进的急救理念已经深入基层医院。据胸痛中心建设要求，基层医院在急性胸痛患者到院后，必须在10分钟内完成心电图等系列检查，“一旦确定急性心肌梗死，基层医院应在首次医疗接触后30分钟内将患者转往具有急诊PCI能力的医院，而具备急诊PCI能力的医院接到基层医院转运通知后，应指挥基层医院运送人员绕行急诊科直接将病人送入导管室，在最短的时间内开通闭塞血管。”肖纯如是说。

据悉，由惠州市第三人民医院牵头，惠州市胸痛中心联盟将全面推动胸痛救治单元建设，以进一步提升基层医疗单位急性胸痛的诊疗能力。肖纯解释：“多数急性胸痛患者首先就诊于基层医疗机构，因此胸痛救治单元建设可以说是胸痛中心建设的第一公里，同时由于基层医疗机构的设备设施条件相对落后、医务人员诊疗能力相对薄弱，因而也可以说胸痛救治单元建设是胸痛中心建设的‘最后一公里’。”

育人才：传帮带打造高水平医疗队伍

今年5月，惠州市第三人民医院杨飞主任团队完成了惠州市首例心脏收缩力调节器植入手术。该例手术的患者是62岁的陈叔，他因心衰被送往急诊抢救室，两年来，陈叔经历了心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等疾病，多次急救住院。

经肖纯与杨飞主任团队评估，陈叔被确诊为“双心病”，即扩张型心肌病合并冠心病。结合临床资料，肖纯与杨飞考虑为陈叔植入心脏收缩力调节器（CCM）。作为一种先进的心力衰竭治疗装置，CCM可以通过微创手术植入体内，改善心脏的泵血功能、增强心肌收缩力、改善心衰症状，最终达到提升生活质量的目的。

幸运的是，手术十分顺利，CCM将通过体外充电器，长期持续为陈叔提供治疗。手术的成功，标志着惠州三院心血管医学中心在心力衰竭诊疗领域取得了新突破，介入诊疗技术再上新台阶。

值得一提的是，该手术的主刀医生杨飞主任正是肖纯精心培养的最为出色的学生之一。起初，肖纯带着杨飞一起做手术，看着杨飞的进步，肖纯渐渐让杨飞独当一面，“你首先要相信他们有这样的能力，你要放手，逼着他们独立思考，他们才能尽快成长起来。”肖纯说。现在，杨飞主任作为省内有一定知名度的心脏电生理专家，常常被各个地市医院请去做手术，并且延续着肖纯的做法，将他的技术毫无保留地传递给更年轻的医生。

如今，在惠州市第三人民医院心血管医学中心，“传、帮、带”的良好氛围已经蔚然成风。“学科带头人有胸怀，培养人才有机制，职业生涯有规划”，在肖纯看来，这些都是人才培养的要诀。作为学科带头人，他总是在日常工作中仔细观察团队每位成员的特点，并结合他们自身的意愿，帮助他们做好职业生涯的规划，“我希望所有人都能进步，更愿意看到的情况是，所有人都能青出于蓝胜于蓝。”肖纯说。这些年来，心血管医学中心还形成了一个写入制度的规则——每个领域的带头人或掌握核心技术的专家，必须确定自己的传承人，并在规定的时间内让传承人能够独立开展工作。

“要想把队伍做大做强，光靠一个人的力量无法实现。”肖纯以身作则，将好的技术教给年轻医生。通过资深医生对年轻医师的指导与支持，惠州市第三人民医院心血管医学中心医疗团队专业水平不断提高，“每位医生都建立了自己的病人群，中心才能得到更好发展。”肖纯说。

目前，心血管医学中心已经拥有一支技术过硬、结构合理的人才队伍。95名医生中，博士后2人、博士7人、硕士65人、副高及以上职称30人、博士生导师1人、硕士生导师8人，具有硕士研究生以上学历占比高达77.9%。

心血管医学中心成立十余年来，医教研同步发展，影响力不断扩大。据介绍，该中心承担国家自然科学基金项目2项、省部级科研课题11项、市厅级科研课题50余项，发表学术论文130余篇，其中SCI收录近30篇。中心每年均承担国家级或省级继续教育项目多项，其中惠州西湖心血管病论坛已发展为广东省心血管领域重要的学术交流平台。

通过不断加强人才引进和人才培养，惠州市第三人民医院心血管医学中心不断突破高难度的手术。4年前，惠州市第三人民医院心血管医学中心引进了胡名松博士、李君副主任医师后，已完成约200余例A型主动脉夹层的外科治疗，平均每年60余例，这一病例数据，在全省位居前列。肖纯介绍，A型主动脉夹层是心血管领域风险最大、死亡率最高并且最难救治的疾病之一，“一台手术少则六到七个小时，多则十余个小时，技术要求高，手术风险大。”

早在2022年，该院就为80岁的高龄患者张奶奶治疗了A型主动脉夹层。历经7小时，手术团队、麻醉、体外循环团队及重症监护团队的全力救治，通过实施升主动脉置换+主动脉窦成形+主动脉弓替换+象鼻支架置入手术，患者张奶奶在入院20天后顺利康复出院。

如今，惠州市第三人民医院心血管医学中心被确定为多个国家级培训基地，吸引了全国各地的医务工作者前来学习和交流，致力于培养更多心血管领域的人才。国家级冠心病介入培训基地、国家级标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地、国家级心血管病护理及技术培训基地……在这里，各学科紧密协作，推动前沿医学研究，正为越来越多的心血管疾病患者带来希望！