3个月前，刘娜（化名）因腹部肿痛、呼吸困难、排便困难，紧急到广州某专科医院就诊，诊疗发现腹部巨大包块，源于半年前曾患子宫肌瘤，影像学提示肿物大小约25cm，并与肠管、输尿管、髂血管分界不清，并且包绕左侧输尿管导致中段狭窄，上段扩张，左肾积水，肾功能减退，在该院行肿瘤穿刺，病理报告为：肉瘤！

这一病理报告如当头一棒，让刘娜猝不及防。她今年才50岁，刚从工作岗位退下来，还没开始享受退休生活就遇此困境，这让她非常不甘心。

在亲戚介绍，并经多方打听，刘娜得知和祐医院妇科主任陈建国是广东省人民医院特聘教授，从医30多年，尤其擅长妇科恶性肿瘤诊断、腹腔镜微创手术治疗、术后化疗及并发症的综合诊治，于是紧急转诊到和祐医院寻求帮助。

多学科联合会诊启动

陈建国接诊后详细问诊及仔细检查，发现患者病情不容乐观，手术难度极高，风险极大。

入院当天立即启动多学科会诊（妇科、肿瘤内科、普通外科、肾内科、心内科、泌尿外科、临床营养科、放射科、病理科、麻醉科）。

针对刘娜的肿瘤病情，和祐医院启动妇科、肿瘤科等多学科联合会诊。

讨论后一致认为：患者刘娜有手术治疗的指征，但目前病情太重，巨大肿块包绕髂血管、输尿管、肠管等重要脏器，伴有心肺功能障碍、肾功能障碍，若贸然手术，患者有生命危险，遂决定先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再评估是否可以进行手术治疗。

入院医学影像显示的刘娜肉瘤位置（金色标注区域）。

患者及家属被和祐效率及团队专业度折服，选择在和祐医院进行治疗。于是患者被转至泌尿外科进行输尿管支架置入，以缓解肿瘤压迫输尿管引起的肾功能障碍，待改善后和祐医院院肿瘤内科康世均主任团队介入，为患者进行了3个疗程的化疗，再次影像学评估后，发现肿瘤体积明显缩小，体检发现肿瘤质软，边界清晰，有一定的活动度。

精湛技术拿下高难度手术

此时，患者的生活质量得到明显改善，大便正常，患者及家属燃起了巨大希望，寄希望于妇科能够手术切除肿瘤达到更加满意的治疗效果。

然而，盆腔MR提示，肿瘤虽然缩小了很多，重要脏器仍然被肿瘤包绕，且组织间黏连致密。

在患者的殷殷期盼下，和祐妇科再次组织多学科联合会诊（普通外科、临床营养科、麻醉科、泌尿外科、肿瘤内科、放射科），制定出精细的手术方案：决定妇科、胃肠外科和泌尿外科联合，尽可能给患者做一次满意的肿瘤细胞减灭术。

和祐妇科陈建国主任团队联合泌尿外科谢克基主任团队，历时4个小时，以出血不到100ml，没有损伤其他正常器官的情况下，顺利为患者完成了手术（切除肉眼可见的肿瘤组织，残留小于1cm）。

手术后取出的瘤子（见最右图示）

术后不到1周，患者排便排尿等正常，伤口愈合良好，不仅解除了巨大的肿瘤，更是放下了心头大石，顺利康复出院。

新辅助化疗后影像显示，刘娜的肉瘤体积缩小（金色标注区域）。

“在妇科领域，肿瘤疾病的治疗往往需要超越单一学科的界限。作为妇科领域的一名医生，我深知肿瘤对患者及其家庭带来的巨大压力和挑战。因此，对于肿瘤疾病的治疗，我一直秉持着科学、全面、个体化的原则，而多学科联合会诊（MDT）正是这一原则的具体体现。”陈建国表示，多学科联合会诊是肿瘤疾病治疗的必然趋势。妇科肿瘤往往涉及多个学科的知识和技术，如放射学、病理学、外科学、肿瘤学以及放疗科等。传统的单学科治疗模式往往难以全面考虑患者的整体情况，容易导致治疗方案的片面性和局限性。而多学科联合会诊能够汇聚各学科的专家智慧，共同为患者制定最科学、最合理的治疗方案，从而提高治疗效果，降低治疗风险。

采写：南方+记者 欧阳少伟

通讯员 陈文君

受访医院供图