干燥的秋冬季节

是鼻出血高发季

一提到鼻出血

很多人闻之色变

鼻出血，临床上称之为鼻衄，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。

鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

01

为何会惹上鼻出血

一、局部原因

1. 外伤；

2. 鼻中隔偏曲；

3. 鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤：其中鼻腔血管瘤最为常见。恶性肿瘤早期多表现为涕中带血，鼻咽肿瘤表现为回吸性血涕；

4. 鼻腔异物：多见于儿童；

5. 鼻腔鼻窦炎症或特殊感染：出血量较少。

二、全身原因

1. 循环系统疾病导致的血管压力过高：其中最常见的是高血压病和动脉硬化；

2. 凝血功能障碍性疾病：各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等；

3. 内分泌功能异常：导致经期和妊娠期鼻出血；

4. 遗传性出血性毛细血管扩张症：此病为显性遗传性疾病，常有家族性鼻出血史；

5. 急性发热性传染病：多发生在疾病的高热期。

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遇到鼻出血怎么应对

突发鼻出血，首先解决的是赶紧止血！

而在多种止血方式里，我们往往想到的都是下面这些：

▽

误区1：快！把头仰起来！

人的口鼻都是相通的，仰头时会让鼻腔流出的血液流到嘴里，咽进胃里，会导致呕吐或胃部不适等。

若流至咽喉部可能导致呛咳，会加重出血，甚至引发窒息。

如果被误吸入肺中，可能引发肺部感染。

误区2：举手！左手右手举起来！

传说左鼻孔流血举右手，右鼻孔流血举左手，但科学证明，并没有任何作用。

鼻腔粘膜血管由交感神经支配，而对侧手臂运动由臂丛神经支配，分属不同的神经系统，并没有相互刺激的条件，所以流鼻血时举起对侧手臂并不能止血。

误区3：塞纸巾止血！

这个方法并不全错，当鼻子出血的时候，可以用纸巾挡住外溢的血液，但不建议把纸巾捏成团塞进鼻腔里。因为：

• 纸巾填塞的力量不够，不能达到压迫的作用；

• 纸巾塞多了或者纸巾被粗暴旋转，硬塞进鼻腔的过程中，会反复摩擦脆弱的鼻腔粘膜，会加重粘膜的损伤；

• 纸巾遇血易破碎，粘到鼻腔粘膜上会造成异物残留，易发感染，产生炎症。

误区4：凉水拍脑门！

额头离鼻孔部位有一定的距离，止血效果并不好，而且脑门突然遇凉，可能会引发头部不适。

正确的止血方法

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✓头部前倾、捏住鼻翼、压迫止血

首先，患者和家属都应该保持镇静，因为紧张可导致血压升高、出血加剧。

▽

• 出血不多的情况下，可以用自己的右手食指和中指，按压鼻翼部，进行压迫止血；

• 压住的标准是嘴里没有血；

• 要用力，用口呼吸，压迫大约10-15分钟，基本上都可以止住。

注意：不要每隔一两分钟就把手放开，看看是否止血了。停止按压可能干扰血液凝结成块，使得流血继续。

✓冰敷

用冰块冷敷面部、颈部，使血管收缩，达到止血目的。

✓外用药物

外用生长因子喷洒鼻腔，一天可喷两次，促进黏膜的愈合。

注意：生长因子要放进冰箱冷藏保存。

✓日常生活

止血后，避免辛辣刺激性食物、避免吸烟饮酒、禁止擤鼻挖鼻等。

一周内禁热水泡脚、避免大便干燥、避免突然蹲下起立。

控制血压，保持心情舒畅。

04

什么情况需就医

流鼻血分两种：

▶ 一种就是我们非常常见的，鼻腔前部出血也就是鼻孔流血，这种是比较好办的，自己在家止血即可。

▶ 如果是鼻腔后部出血，就比较严重了，基本都需要专业医生的处置。

上图是前鼻流血，下图是后鼻流血。

▽

⭐在正确处理流鼻血20分钟之后，依然不能止血，就很有可能是鼻腔后部出血。需要看医生确认。

⭐如果在头部摆正的情况下，依然感觉喉咙有血流下来，甚至有呛血呕血的现象，那也是鼻腔后部出血的症状，需要及时就医。

⭐如果是碰撞外伤导致的鼻子出血，在很难止住的情况下，也需要及时就医，因为有内部骨折的可能。

05

如何预防鼻出血

❶ 平时要多锻炼身体，运动时保护好自己的鼻子；

❷ 如果气候干燥，要多喝水，冬季室内可放加湿器，经常开窗通风；

❸ 纠正不良习惯，做到不抠鼻子；

❹ 当患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，需及早治疗。

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审核：文政伟

责编：蒋娇

审校：李垠

供图：罗田社康

编辑：刁艺琴

校对：朱堃祯

来源：罗田社康敖强勇

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