急性心梗与主动脉夹层均为严重且危及生命的心血管疾病。急性心梗在我国每年发病人数约250万，致死率约30% 。它主要因冠状动脉粥样硬化斑块破裂堵塞血管，导致心肌缺血坏死。主动脉夹层虽相对少见，每年发病率约为每10万人5 - 10例，发病后48小时内死亡率高达50% 。其发病是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁形成夹层，常引发剧烈疼痛等症状。它们的存在如同隐藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能爆发，威胁生命。

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急性心梗：心脏的“生死劫”

心脏就像一个永不停止工作的泵，冠状动脉为心脏提供血液。当冠状动脉被斑块堵塞，血液无法正常流动，心肌细胞就会因缺血而坏死，这就是急性心梗。打个比方，冠状动脉就像一条被堵塞的水管，水流无法顺畅通过，心脏这个“泵”就会因缺血而罢工。

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胸痛是急性心梗最典型的症状，就像被重物压在胸口，那种疼痛还会放射到肩部、手臂或下巴。同时，患者还可能出现呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。很多人以为是普通的胸痛，没有引起重视，结果延误了治疗。

年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是急性心梗的高危因素。年龄越大，心脏功能越差，患心梗的风险就越高。高血压会让血管壁承受压力，容易损伤血管内皮，形成斑块；高血脂则会让血液黏稠，堵塞血管。

保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，控制体重，定期体检等都能有效预防急性心梗。比如，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持适当的运动，都能让心脏更健康。

主动脉夹层：血管的“撕裂之痛”

主动脉是人体最粗的动脉，当主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，就会形成夹层。这就像给血管“撕开了一个口子”，血管壁被分成了两层，血液在其中流动，随时可能破裂。

胸痛是主动脉夹层最主要的症状，而且疼痛非常剧烈，像刀割一样。同时，还可能出现血压升高、呼吸困难、头晕等症状。主动脉夹层一旦发生，病情非常凶险，死亡率很高。

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高血压、马凡综合征、外伤等是主动脉夹层的主要高危因素。高血压会让血管壁承受压力，容易导致内膜破裂；马凡综合征是一种先天性疾病，会影响血管的结构和功能。

控制血压，避免剧烈运动，定期体检等都能预防主动脉夹层。对于有高血压等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情。

急性心梗与主动脉夹层的区别

急性心梗的疼痛主要是压榨性、闷痛，而主动脉夹层的疼痛则是撕裂样、刀割样。急性心梗的疼痛一般持续时间较长，而主动脉夹层的疼痛往往突然发作，非常剧烈。

急性心梗主要发生在冠状动脉，而主动脉夹层则发生在主动脉。主动脉夹层的疼痛位置一般在胸部、腹部或背部。

急性心梗主要通过溶栓、介入治疗等方法来恢复心肌供血；而主动脉夹层则需要通过手术修复血管。两者的治疗方法不同，需要根据具体情况进行选择。

紧急应对

当发现急性心梗患者时，要立即让患者休息，保持安静，舌下含服硝酸甘油等药物。同时，拨打急救电话，尽快将患者送往医院进行治疗。在送医过程中，要尽量减少患者的活动，避免加重病情。

主动脉夹层一旦发生，要立即让患者平卧，避免剧烈运动，保持血压稳定。同时，尽快送往医院进行治疗。主动脉夹层的治疗难度较大，需要专业的医疗团队进行处理。

真实案例分享

有一位患者，在一次剧烈运动后突然出现胸痛，以为是普通的胸痛，没有在意。结果疼痛越来越剧烈，还出现了呼吸困难、头晕等症状。送到医院后，被诊断为主动脉夹层。经过紧急手术，才保住了性命。这个案例告诉我们，对于胸痛一定要引起重视，及时就医。

急性心梗和主动脉夹层都是非常凶险的疾病，它们的发生给患者带来了巨大的痛苦和生命威胁。我们要了解它们的发病机制、症状、高危因素和预防措施，提高警惕，保持健康的生活方式。一旦发现症状，要及时就医，争取早治疗，早康复。希望大家都能关注自己的健康，远离这些疾病。

佛山市南海区第五人民医院检验科 范应祥

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