不知道大家有没有看过一档节目叫做
《走进科学》

*对不起放错了

其他人不知道,反正小编读书时候端着饭碗能看一个下午,今天内分泌科这个案例,如果是放在《走进科学》高低要播一个星期!
大约一个月以前,家住常平的王女士顿感头痛,头晕,总感觉没有力气,如果少喝点水,晚上就会烦躁失眠,期间甚至间隔10-20分钟要上厕所。
想着情况也已经持续了这么久,王女士在家人的陪同之下来到了暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)分诊台。

一系列的症状都在表明王女士似乎是患上了糖尿病。
*糖尿病的初期症状:多尿 多饮 疲惫乏力
在导诊的指引下,她便来到内分泌科就诊,在罗恩斯医生的询问得知王女士还有一个“普通”的爱好
喜欢喝水
但并不是一般地喜欢,王女士24小时之内居然会忍不住喝下10000毫升水!!

这可把接诊的医生吓了一跳!
人体每天正常所需的水分仅仅只为1500-2000ml,而王女士每日摄水量是正常的5-10倍
这是什么概念?
*10000毫升水=10000克=10KG
接下来,将千克转换为斤:
10KG = 20斤

为了进一步了解观察王女士的病情,内分泌科罗恩斯主任将其收治入院,随即完善随机血糖、糖化血红蛋白,数据表明王女士并未患上糖尿病!
随后,内分泌科的医护人员对王女士进行了一项特殊的测试:
3小时
禁止摄入一切水分!
起初王女士强烈反对:
“你们医生开药给我吃就行啦,还要我不喝水,我不喝水不行的,我会渴死的!”
对自己能否克服烦渴症状继续完善该实验信心不足,要求直接用药解决症状即可。

但在内分泌科医护团队的劝说与鼓励下,王女士愿意接受此次“禁水挑战”!
禁水后患者每小时尿量无明显减少,连续3小时的尿液分析提示低比重尿,血清电解质中血钠不断升高,于是结束紧水实验,注射去氨加压素,1小时后尿量显著减少,复测尿液分析尿比重升高,提示为
中枢性尿崩症(CDI)
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。

*广州日报曾报道相关案例
临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿量增多,每日可达4L~10L,可有遗尿!
尿崩症如何治疗??
1、加压素水剂 皮下注射 作用仅能维持3-6h,每日须多次注射。
主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症。
2、鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射。
作用一般可维持3-4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。
3、去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入。
此药抗利尿作用强,副作用少,为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。
确定了王女士的病因后,内分泌科医护团队给予“去氨加压素片”控制症状,取得良好疗效,烦渴多饮症状改善,尿量维持在2000~3000ml左右;
但遗憾的是,尿崩症并不能完全痊愈,需终身服药并定期复查电解质追踪该药物的电解质紊乱、水中毒、尿潴留等副作用。

喝水应该怎么喝?
保持适宜的饮水量:
每天的饮水量因个人情况而异,通常建议成年人每天饮用1.5至1.7升的水。这只是一个参考值,具体还需根据个人的活动量、健康状况、环境和天气等因素调整。
定时饮水:
建议在一天中定时喝水,而不是等到口渴时再喝。这样可以维持身体的水分平衡,促进新陈代谢。
避免短时间内大量饮水:
大量快速饮水可能会稀释血液中的溶质,导致水中毒或其他健康问题。建议小口慢饮,给身体时间调节水分吸收。
注意饮食时机:
吃饭时不宜过多饮水,以免稀释胃液,影响消化。最好在饭前或饭后适量饮水。

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