甲状腺结节是指在甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，其可随吞咽动作而随甲状腺上下移动，多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或其他检查时偶然发现，部分患者可能会出现颈部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者伴有甲状腺功能异常。

据不完全统计，全球成人甲状腺结节的患病率约为 20% - 76%，且女性患病率高于男性，在高分辨率超声检查下，甲状腺结节的检出率可高达 67% - 80%，这表明甲状腺结节在人群中是一种较为常见的甲状腺疾病状况。

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在甲状腺疾病的治疗领域，甲状腺结节是一个颇为常见的“小麻烦”。以前，面对甲状腺结节，手术切除往往是主要的治疗手段，但这就好比是用“大锤子砸小钉子”，可能会给患者带来一些不必要的损伤。而如今，甲状腺消融技术作为一种新型的微创治疗方法，宛如一位精准的“外科精灵”，在超声的引导下，悄无声息地化解甲状腺结节这个“小麻烦”，为患者带来了新的希望。今天，就让我们一起揭开甲状腺消融“硬核”科技力量的神秘面纱。

甲状腺结节：不可小觑的“小肿块”

甲状腺，这个位于我们颈部前方、形似蝴蝶的小器官，虽然体积不大，却在人体的新陈代谢中扮演着极为重要的“指挥官”角色。它分泌的甲状腺激素能够调节身体的能量代谢、生长发育等诸多重要生理过程。然而，不知何时起，甲状腺结节这个“不速之客”开始频繁地出现在人们的甲状腺里。甲状腺结节是指在甲状腺内形成的一个个异常的小团块，它们大小不一、形状各异。

有的结节就像一颗小小的豌豆，安静地待在那里，不会给身体带来任何不适，患者往往是在体检时才偶然发现它们的存在；而有的结节则像一个调皮的“捣蛋鬼”，可能会不断长大，压迫周围的组织，导致患者出现颈部疼痛、吞咽困难，就好像喉咙里卡了一块东西，吞也吞不下去，甚至还可能影响呼吸，让人感觉气促不适。不仅如此，甲状腺结节还有可能影响甲状腺的正常功能，使甲状腺激素分泌过多或过少，从而引发一系列诸如心慌、手抖、多汗或者乏力、嗜睡等全身症状。据统计，在全球范围内，甲状腺结节的发病率呈现出逐年上升的趋势。通过超声检查发现，成人甲状腺结节的患病率竟然高达 20% - 76%，这意味着每 5 个人中可能就有 1 - 3 个人患有甲状腺结节，而且女性似乎更容易受到甲状腺结节的“青睐”，发病率约为男性的 3 - 4 倍。面对如此高的发病率，甲状腺结节的治疗也成为了医学领域关注的焦点。

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精准出击的“微创手术大师”

传统的甲状腺手术切除结节，虽然能够直接将结节去除，但手术过程就像是一场“大刀阔斧”的改造工程，需要在颈部切开一个较大的切口，这不仅会留下明显的疤痕，影响美观，对于患者来说，术后的恢复过程也比较漫长，还可能会面临一些诸如喉返神经损伤导致声音嘶哑、甲状旁腺功能减退引起低钙抽搐等手术并发症的风险。而甲状腺消融术的出现，则像是一场“微创手术的革命”。

甲状腺消融术主要包括射频消融、微波消融和激光消融等几种方式，它们的共同原理是利用热能或其他能量形式，在超声的精准引导下，将能量聚焦于甲状腺结节部位，使结节内的细胞因为高温或其他能量作用而发生凝固性坏死，就如同用一把极其精准的“热能小剑”，将结节这个“坏家伙”从内部“消灭”，然后让身体自身的免疫系统慢慢吸收这些坏死的组织，最终达到缩小甚至消除结节的目的。整个手术过程就像是一场在超声“导航仪”引领下的“微创手术之旅”。

首先，医生会在患者的颈部局部麻醉，患者在整个手术过程中基本处于清醒状态，但不会感觉到明显的疼痛。然后，超声探头就像一个“探路小精灵”，清晰地显示出甲状腺结节的位置、大小、形状以及周围的血管、神经等重要结构。医生会根据超声图像，将一根细细的消融针精准地插入结节内部，这根消融针就像是一把“能量魔杖”，通过释放射频波、微波或激光等能量，使结节内部的温度迅速升高，一般会达到 60℃ - 100℃左右，在这样的高温下，结节细胞很快就会被“烫死”。手术过程中，超声还会实时监测消融的范围和效果，确保能量只作用于结节部位，而不会损伤周围的正常甲状腺组织、血管和神经。这就好比是在一个满是宝藏和陷阱的迷宫里，有了超声这个精准的“导航仪”，医生就能巧妙地避开陷阱，准确地找到宝藏并将其“收服”。甲状腺消融术的优势可不仅仅在于精准和微创。与传统手术相比，它的术后恢复速度简直可以用“飞速”来形容。患者在手术后一般只需要观察几个小时，就可以出院回家，正常饮食和活动基本不受影响。而且，由于没有大面积的切口，颈部不会留下明显的疤痕，这对于那些爱美的患者来说，无疑是一个巨大的福音。

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超声：甲状腺消融术的“火眼金睛”

在甲状腺消融术中，超声的作用可谓是至关重要，它就像是医生的“第三只眼”，拥有神奇的“透视”和“导航”能力。在手术前，超声检查就像是一位“侦察兵”，对甲状腺结节进行全面细致的“侦查”。它能够清晰地显示出结节的各种特征，包括结节的大小，是像绿豆般微小还是像核桃般大小；形状是规则的圆形还是不规则的多边形；边界是清晰明了还是模糊不清；内部回声是均匀一致还是杂乱无章；以及有没有钙化点，钙化点的形态是粗大的还是微小的等等。这些信息对于医生判断结节的性质、制定个性化的消融治疗方案有着极为关键的作用。比如，如果超声发现结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀且伴有微小钙化，那么这个结节就可能有恶变的风险，医生在消融过程中就会更加谨慎，可能会扩大消融范围或者采取进一步的检查措施。

在手术过程中，超声更是全程“保驾护航”。它实时地为医生提供甲状腺结节及其周围组织的动态图像，让医生能够清楚地看到消融针的位置和走向，就如同在黑暗中为医生点亮了一盏明灯，指引着消融针准确无误地到达结节内部的每一个角落。同时，超声还能监测消融过程中的能量分布情况，确保热量均匀地作用于结节，使结节能够被彻底消融，又不会因为能量过度集中而损伤周围的重要结构。这就像是一场高难度的飞行表演，超声就是那精准的导航系统，指挥着消融针这架“飞机”在甲状腺这个“天空”中安全、精准地飞行，完成“轰炸”结节的任务。手术完成后，超声依然没有“下班”，它会再次对消融后的甲状腺进行检查，评估消融的效果。看看结节是否已经完全被消融，周围的组织有没有受到损伤，就像是一位严谨的“质检员”，对手术成果进行最后的检验和把关。

甲状腺消融术的适用人群与注意事项

虽然甲状腺消融术有着诸多优势，但并不是所有的甲状腺结节患者都适合这项手术。一般来说，对于那些甲状腺结节较小（通常直径小于 4 厘米）、经穿刺活检证实为良性、没有明显压迫症状且患者对美观有较高要求或者不愿意接受传统手术的人群，甲状腺消融术是一个非常不错的选择。比如一些年轻的女性患者，在体检中发现了甲状腺良性结节，担心手术切除会留下疤痕影响美观，就可以考虑甲状腺消融术。然而，对于一些甲状腺结节较大、已经出现明显压迫症状、怀疑恶变或者合并有甲状腺功能亢进等其他甲状腺疾病的患者，可能还是需要传统手术或者综合治疗。

在决定进行甲状腺消融术之前，患者还需要了解一些注意事项。首先，要选择一家正规的、有丰富经验的医疗机构和医生进行手术，这就像是选择一位经验丰富的领航员，才能确保手术的安全和成功。其次，在手术前要配合医生进行全面的检查，包括甲状腺功能检查、超声检查、穿刺活检等，以便医生准确地评估病情，制定合适的治疗方案。在手术后，虽然恢复较快，但也不能掉以轻心。患者需要按照医生的嘱咐定期进行复查，一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月等时间节点进行超声检查，观察消融部位的变化和甲状腺功能的情况。同时，在饮食方面，也要注意避免食用过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。甲状腺消融术在超声的引领下，以其精准、微创、恢复快等优势，为甲状腺结节患者带来了一种新的治疗选择。它就像是现代医学科技送给患者的一份“精美礼物”，让患者在治疗疾病的同时，能够最大程度地减少痛苦、保留功能、保持美观。当然，随着科技的不断发展和进步，甲状腺消融技术也在不断地完善和创新，相信在未来，它将为更多的甲状腺疾病患者带来福音，让我们一起拭目以待吧！

广东省深圳恒生医院三楼超声科 李友芳

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