根据最新的中国CNRDS数据，截止2023年12月，我国透析患者首次突破100万例，其中血液透析患者916647人，这个数字仍在以每年至少10万人左右的速度增长！

得益于加强农村公共卫生和医疗服务基础设施建设、努力改善农村疾病预防和医疗救治条件的国策，血液净化治疗被纳入医保范围（包括新农合），报销比例逐年提高。未来，尿毒症患者，均有机会接受血液净化治疗。

对于血液透析患者，血管通路的定期维护是确保透析充分性、改善生活质量的最关键环节。东莞市中西医结合医院血透室，配备了便携式彩超机，近2年来，每年均对患者进行通路彩超检查，降低了内瘘急性闭塞的风险、减少了深静脉置管的需求。2024年10月开始，学科带头人鲁欢博士对全科医护人员，进行了动静脉内瘘彩超筛查培训，以期将通路保护工作融入到患者的每次透析治疗中。

在首次由本科室医生独立完成的血管通路筛查中，对60例患者进行了详细检查。结果显示，10例患者的血管内膜和吻合口出现明显钙化现象；另有5例患者存在吻合口及其周边狭窄，以及血流量不足的问题。这些患者在近期的透析过程中表现出充分性不足、止血时间延长及透析时内瘘侧手痛等临床症状。针对血管通路钙化严重的患者，我们认识到需要更加严格地控制其钙磷代谢指标。同时，面对那些血管通路狭窄且血流量不足的情况，我们已迅速制定了相应的手术计划。在此过程中，得益于医院领导以及医务科、科教科的全力支持与协作，我们有幸邀请到了来自广州中医药大学第一附属医院介入血管外科的李教授莅临指导手术工作。

11月16日，在李教授的指导下，由胡志辉副主任医师和邓尧湘主治医师担任助手，对5名通路狭窄患者，进行了彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA）。

什么是彩超引导下PTA术呢？它是一种介入手术，不需要开刀，只需要在皮肤上打个针，通过这根针的针腔送入导丝，在彩超可视化引导下，让导丝精确穿越狭窄的血管区域，然后经导丝套入根据彩超评估尺寸的球囊，将球囊送到狭窄血管区域后，在压力泵加压作用下，打开球囊，解除血管狭窄后，退出球囊和导丝，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血即可。

PTA的特点是创伤小、恢复快，术后即可使用该通路进行血液透析治疗，不需要额外中心静脉置管，最大程度的保护了患者的血管资源，守住了透析患者的“生命线”。

在李教授的高效指导下，医院团队仅用一天时间便顺利完成了五位肾友的通路维护工作。这一成果使得这些患者在东莞市内就能享受到高质量的医疗服务。

具体来说，通过此次手术，之前存在的内瘘“鼓包”现象得到了显著改善；原本血液流速不足的情况也得到了有效提升，术后血流量达到了230ml/min；此外，透析过程中手部疼痛的症状明显减轻；因内瘘穿刺困难而难以上机的问题得到了解决；同时，内瘘止血所需时间也大幅缩短。

血液透析作为一种成熟的肾脏替代疗法，经过近三十年的技术进步，已显著改善了尿毒症患者的生活质量。这一曾被比喻为“不死的癌症”的疾病，在现代医疗手段下得到了有效控制。遵循医嘱，患者需严格控制水分和饮食摄入，保持每周至少三次的规律性透析治疗，并每三个月检查一次并发症相关指标，同时每六个月评估血管通路状况以确保透析效果达到最佳状态。通过与医疗团队紧密合作，可以有效地管理长期预后指标。

供稿/肾病科鲁欢、胡志辉

编辑/宣传办

校对/刘筱昕

审核/黄成川