呼吸疑难病例MDT查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办系列活动，由钟南山院士，汇集国内呼吸领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的教学模式。

　　本期查房将于2024年12月11日举行，届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科，重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房。汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见，为患者制定个性化诊疗方案，以期为推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。可扫描文末二维码，观看多学科查房讨论。

　　病例预告|疑难病例1

　　晕厥查因、肺动脉高压

　　13岁女性患儿，因“发作性晕厥7年余，活动耐力下降1年，加重1月”于2024年11月26日15时47分入院。

　　现病史：

　　患者7年余前（6岁龄，2018年初）首次出现晨起卧位转立位时眼前黑朦，随后晕倒在地，意识丧失，持续1-2min后转醒，发作时伴有口唇发绀、面色苍白，伴有剑突下刺痛感，发作时无天旋地转感、无眼球上翻、无肢体抽搐、无口吐白沫、无发热、无大小便失禁，醒后伴有恶心、呕吐胃内容物，家属送至外院就诊，完善头颅MR、心脏彩超未见明显异常，holter提示窦性心律不齐，C13呼气阳性，未进一步明确晕厥病因，予对症处理后出院。出院后患者症状反复发作，一年发作1-2次，其中有一次发作时出现双上肢屈曲强直、双手握拳、口吐白沫。平素活动耐量可，可跳舞数小时，无活动后喘息气促。1年余前（2023年中），患者开始出现发作性活动后气促喘息，卧位转坐位或直立位时、上厕所时均可诱发喘息，发作时呈大口呼吸状，未闻及hi hi状或类似的尖锐呼吸音，持续数分钟，可自行缓解。1月前（2024年10月）患者感气促喘息明显加重，表现为活动后喘息发作频次增加，发作持续时间延长，静息时亦偶会突发气喘，自诉喘息时可闻及胸口异响，可自行缓解，至新疆当地医院就诊考虑“特发性肺动脉高压、卵圆孔未闭”。

　　目前诊断：

　　1、晕厥查因 2、肺动脉高压

　　查房目的：

　　患者不明原因晕厥，请指导下一步治疗方案。

　　病例预告|疑难病例2

　　缩窄性心包炎

　　72岁男性患者，主诉：反复咳嗽、气促2年余，加重40余天。

　　现病史：

　　缘患者于2年余前无明显诱因始出现咳嗽，呈刺激性干咳，无痰，伴有气促，活动用力后为甚，并疲乏、纳差，无咳血、畏寒、发热等症。患者起病后曾先后反复至外院诊治，予反复双侧胸腔穿刺引流胸水，曾行1次心包穿刺置管引流心包积液及胸腔镜胸膜活检术，临床诊断为：结核性胸膜炎、缩窄性心包炎。先予HREZ抗结核治疗近1年，效果欠佳，后改用二线抗结核方案（乙胺丁醇、异烟肼、环丝氨酸、左氧氟沙星及阿米卡星）治疗，仍有反复双侧胸腔积液，反复住院穿刺放胸水（平均每月1次），2021年6月胸水培养见结核菌，按药敏改用（HRZ）治疗。40余天前天气变化时，患者咳嗽、气促加重，伴疲乏、纳差，无发热症状，再次至外院引流胸水，现患者症状反复，遂至我院门诊就诊，收入我科住院诊治。

　　目前诊断：

　　慢性缩窄性心包炎、双侧胸腔积液

　　回顾目的：

　　心脏相关性胸腔积液的诊断流程及胸水相关标志性的应用，亚专业组缩窄性心包炎的诊治总结。

　　01

　　本期安排

　　会议时间：2024年12月11日09:20-12:30

　　会议形式：网络直播，在线互动提问

　　主会场：广州呼吸健康研究院

　　02

　　具体日程

　　03

　　主讲人员

　　钟南山院士

　　中国工程院院士

　　呼吸内科学教授

　　主任医师、博士生导师

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

　　原中华医学会会长

　　李时悦教授

　　主任医师、教授，博士生导师

　　广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任

　　广州呼吸健康研究院副院长

　　国家呼吸医学中心副主任

　　主要研究方向：介入呼吸病学、干细胞与再生医学

　　中华医学会呼吸分会副主任委员、介入学组组长

　　中国装备协会呼吸病学专委会主任委员

　　中国医师协会内镜医师分会副会长

　　广东省呼吸与健康学会会长

　　广东省医学会呼吸分会主任委员

　　世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP）前任理事

　　洪 城教授

　　广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院

　　主任医师、博士生导师、医学博士

　　呼吸介入中心副主任

　　肺血管介入学组组长

　　中华医学会呼吸病学分会第十届肺血栓与肺血管疾病学组委员

　　曾运祥教授

　　广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸与危重症科副主任

　　胸膜与纵隔疾病专业组主任

　　中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组副组长

　　广东省胸部疾病学会胸膜纵隔疾病专业委员会名誉主任委员

　　汪金林教授

　　博士，主任医师，博士生导师

　　广州医科大学附属第一医院 呼吸内科纵隔与胸膜疾病专科病区主任

　　广东省胸部疾病学会胸膜纵隔疾病专业委员会主委

　　广州市呼吸质控中心秘书

　　广东省医学会呼吸分会秘书

　　04

　　观看方式

　　1、点击下方阅读原文；

　　2、关注“南山呼吸”公众号，点击一级菜单“院士查房”栏目，通过手机/pad端进行直播观看；

　　3、复制网址浏览器打开：

　　1)https://v.e-way.cc/?id=c1b37248e75a434687b2be82c6328110&nickname=%E8%A7%82%E4%BC%97

　　2）路径2（可查看更多南山呼吸相关资讯）：https://www.nanshanhuxi.cn/mobile/#/pages/tabbar/live/index

　　4、扫描直播二维码：

　　网络要求：网速达2M以上，会前完成测试

　　技术支持热线：黄兰（18902254750）

　　往期回看温馨提示

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