“打鼾严重可能致命”这一说法并非危言耸听。作为一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（下称“睡眠呼吸暂停征”）可导致患者间歇性缺氧及睡眠紊乱，严重时引发高血压、心律失常等多系统损害，显著增加死亡风险。

12月7日，第二届睡眠心肺功能障碍诊治新技术学习班在广州开班。专家表示，睡眠健康这一“隐形盲区”对心血管健康的影响正日益受到关注。通过动态心电图联合睡眠呼吸障碍初筛技术，可提高肥胖及睡眠呼吸障碍人群的心血管风险分层管理效率。

睡眠健康与心血管疾病“隐形关联”

广东省人民医院心血管内科主任医师王玲。

睡眠约占人类生命的三分之一时间，但其对心血管健康的影响一直被忽视。广东省人民医院心血管内科主任医师王玲表示，睡眠呼吸暂停征患者患心血管疾病的风险显著升高。例如，许多肥胖的高血压、冠心病和房颤患者常伴有严重的睡眠呼吸暂停。研究表明，超过80%的主动脉夹层患者存在睡眠呼吸障碍，而约30%的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压。

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科主任李庆云解释，睡眠呼吸暂停通过过度激活交感神经，增加胸腔负压，使本应降低的心率和血压无法正常下降，增加心脏负担，从而引发高血压和心律失常等问题。

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科主任李庆云。

临床数据显示，约80%-90%的难治性或顽固性高血压患者存在睡眠呼吸暂停，而他们在接受三种或以上降压药物治疗后，血压依然难以控制。“当高血压长期无法控制时，应排查睡眠呼吸障碍。”李庆云说。

中国人民解放军空军总医院呼吸与危重症医学科主任医师高和。

目前，多导睡眠图（PSG）是睡眠相关疾病诊断的“金标准”。中国人民解放军空军总医院呼吸与危重症医学科主任医师高和表示，多导睡眠图可同步记录心电、呼吸、行为和运动等多项生理参数，但并非所有患者都需要进行此类全面检查。对于简单病例，可以通过家庭便携设备进行初筛，结合医生评估，避免资源浪费。

为解决传统多导睡眠监测负担大、患者体验差的问题，王玲团队开发了一种简便的夜间联合心电呼吸监测睡眠心肺功能诊疗技术，结合心电图与指脉氧监测，患者可在家记录呼吸节律和心电信号，并通过远程医疗筛查心血管风险，提升早期诊断效率。

王玲还介绍，对于直系亲属三代以内有早发心脑血管疾病、高血压、糖尿病或肥胖家族史的人群，可通过简单的张口检查初步判断是否存在睡眠和心肺功能问题。“这项技术有助于儿童、青少年及育龄期人群的心血管疾病早期预防，通过心电图和呼吸监测评估心血管风险，及时采取干预措施。”

基层医疗应提升慢性疾病筛查水平

在心血管疾病管理中，睡眠呼吸障碍治疗不可忽视。王玲建议，肥胖患者应优先通过减重和改善生活习惯进行干预，生活方式调整效果有限的患者，可选择佩戴呼吸机。

尽管呼吸机有一定使用门槛，但其在改善低氧状态和提高生活质量方面效果显著。“通过联合心电呼吸检测，可以评估家用呼吸机对心血管的疗效，并判断是否仍存在心血管风险。”她补充说。

广州市越秀区珠光街社卫中心主任陈健英。

基层医疗在慢性病管理中扮演着重要角色，跨学科合作已成为睡眠疾病管理的新趋势。广州市越秀区珠光街社卫中心2023年老年人体检数据显示，高血压患病率超过53%，高脂血症达68%，糖尿病超20%，肥胖率超11%。该中心主任陈健英表示，这些代谢综合征相关因素与睡眠呼吸暂停征密切相关，而且该疾病的高危人群正逐渐年轻化。

为应对这一趋势，基层医院正在探索通过高危人群筛查与慢病管理相结合，提升诊断效率。例如，采用心电图与指脉氧监测，远程筛查患者睡眠呼吸问题，提高早期诊断率。

“精准的医疗数据收集和动态监测可显著提高慢病患者管理效率。”王玲认为，随着互联网医疗和大数据的进步，头部医院与基层医院的合作可实现高危人群的早期筛查，结合多学科合作可开展个性化干预，从而提高管理效率并缓解医疗资源紧张。

陈健英表示，作为基层医院，未来将与医联体单位合作，提升高危人群心肺功能检测和睡眠监测水平，通过氧疗及心肺康复治疗规划，推动慢病患者的长期管理，进一步缓解医疗资源紧张。

南方+记者 厉思璇