子宫内膜是孕育生命的土壤，当子宫内膜受到严重损伤，则易闭经、反复流产甚至不孕，体外受精胚胎移植也难成功。

年初，我院妇科和检验科联手成功开展，为难治薄型子宫内膜、中重度宫腔粘连、反复种植失败患者，及传统方法治疗慢性子宫内膜炎效果不好的患者，带来新的有效治疗手段。

截至目前，我院已有300多例患者安全接受相关治疗并取得较好的临床效果。

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PRP宫腔灌注治疗一个月后，喜怀双胞胎

35岁的陈女士，经历两次引产、清宫后，月经量减半难以生育。满怀希望成为一名母亲，她慕名来到省生殖医院，求助妇科冯苗主任医师。

初次就诊超声提示，陈女士宫腔粘连、子宫内膜薄。“如果说胚胎是种子，那子宫内膜就像是土壤，内膜太薄就好比土壤太贫瘠，大大降低了胚胎着床的概率。”冯主任解释，排卵日厚度小于7mm则为薄型子宫内膜，而陈女士子宫内膜厚度仅有2.1mm，她当即提出，采用宫腔镜手术联合PRP宫腔灌注治疗。

知识小百科

富血小板血浆（PRP）是由全血经多次离心获得的一种高浓度血小板血浆。PRP宫腔灌注，就是将自身富血小板血浆，经灌注管缓慢注入至宫腔。PRP中的各类因子，对伤口愈合具有积极作用，还能够促进组织再生修复。

今年7月，陈女士在我院接受手术，冯主任宫腔镜术中发现，患者宫腔环形缩窄，已经失去正常形态，达到中度宫腔粘连。她精细切除宫腔粘连带，小心保护残留子宫内膜，又在宫腔放置子宫球囊，防止宫腔粘连再度复发。

约一个月后，再次取出子宫球囊，开始PRP宫腔灌注。手术在治疗室进行，不到10分钟便成功结束。术后，陈女士月经量明显增多，宫腔形态也恢复了正常。一个月后复查，令人欣喜的是，术后超声提示，她的子宫内膜厚度增长至7mm左右。

在冯主任的指导下同房，今年10月，再次传来好消息，陈女士自然受孕，喜怀一对双胞胎。

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难治性子宫内膜薄患者胚胎移植成功

宫腔粘连后子宫内膜受损，想要做“试管婴儿”，也只能望而却步。

39岁的蓝女士，曾因宫外孕切除一侧输卵管，后在我院生殖医学中心，进行试管婴儿助孕治疗。然而，2023年4月的检查中，她被诊断宫腔粘连，术后宫腔形态正常，但子宫内膜厚度仅有2.3mm，尝试多种药物治疗一年多，子宫内膜厚度也难以增长，始终达不到胚胎移植要求。

“子宫内膜损伤后难修复，一直是生殖领域的难题。目前治疗方法有多种，包括雌激素、维生素E、阿司匹林、万艾可等，但仍有部分顽固性难治性子宫内膜薄患者对以上治疗无反应。”面对无助的蓝女士，冯主任研判病情后，指导更换治疗方案，在用药基础上联合PRP宫腔灌注。

今年5月，蓝女士首次进行PRP宫腔灌注，子宫内膜厚度便增长至8mm，子宫内膜血供良好，内膜条件终于达标，她等来期待已久的冷冻胚胎移植。今年6月18日，超声提示蓝女士宫内妊娠7周，全家沉浸在迎接新生的喜悦中。

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PRP技术的新应用

冯主任介绍，与传统的子宫内膜搔刮、重组粒细胞集落刺激因子宫腔灌注等技术相比，全新的PRP技术能够更有效地促进子宫内膜细胞增殖，通过诱导血管内皮细胞的迁移、增殖及分化，促进新生血管生成，改善子宫内膜血供，以及子宫内膜厚度。

“目前，广东引入这项技术的医疗单位不多，门诊中有患者想做却又找不到地方。”冯主任研究课题文献发现，临床研究结果显示接受PRP灌注患者的子宫内膜厚度和临床妊娠率显著增加。随后，她赴多家医院调研学习，与我院多个科室共同筹备，最终促成PRP新技术落地。

今年4月，她率先带领妇科团队临床开展PRP宫腔灌注技术应用于子宫内膜菲薄、反复种植失败，宫腔粘连术后患者，其中，子宫内膜薄型患者术后子宫内膜厚度有不同程度增长，宫腔粘连患者术后宫腔形态修复理想内膜生长良好。

截至目前，我院已有300多例患者安全接受PRP宫腔灌注治疗。“取得了很好的临床效果，过程中患者不用麻醉，操作无创伤，不需要扩宫，可重复进行。”冯主任透露。

专家介绍

冯苗

妇科宫腔镜专家

主任医师

专家介绍

中山医科大学临床专业本科毕业，暨南大学医学院妇产科专科硕士毕业。从事妇科常见病，不孕生殖，计划生育等方面工作20余年，妇科微创中心团队技术骨干。现任广东省医院协会妇产科专业委员，广东省医师协会围产医学医师分会委员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省泌尿生殖协会委员，广东省性学会理事。主持及参与国家级和省级科研课题20余项，在SCI及国内核心期刊发表论文10余篇，拥有国家实用新型专利2项。获广东省科技进步三等奖，广东省优生优育技术三等奖。

擅长

常见妇科病及女性不孕症诊疗，包括：子宫内膜息肉，宫腔粘连，输卵管阻塞等宫腔镜手术治疗；宫颈癌前病变、HPV感染等阴道镜检查及leep刀治疗；对稽留流产、皮埋避孕等计划生育手术有丰富的诊疗经验。

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