一项在深圳率先落地的政策，即将在广州推广。

2023年，深圳市医疗系统开始试行“三天内看报告不用再挂号”政策。12月3日，广州卫健委在“民声热线”节目称，明年将从市属医院开始试点并逐步推广这一便民政策。试点工作从哪里开始，将涉及哪些利益重新分配与调整？

普通人更为担心是，续诊的号源是否会“挤掉”原本的号？广州一名三甲医院门诊办主任透露，医生半天的诊疗量一般在30-40个号之间，若“强行”加入了续诊的号，为了照顾医生出诊工作量和其他人的就医体验，门诊办可能会做进一步调整和优化。

试点从哪起步？市属医院

2023年8月，深圳市医疗系统开始试行“三天内看报告不用再挂号”政策：患者初次就诊时，医生在完成问诊、查体、开具检验检查项目后，患者凭新的检验报告、检查结果报告到同一医院、同一院区的同一科室，且在报告出具日期三天内（含报告当日）再次就诊的，属于续诊情形，医疗机构应免收患者一次诊查费。

这一政策为民省钱，也节约了医保资金。截至今年10月31日，深圳公立医院共有298.4万人次使用了“挂一次号管三天”，总共免除诊查费1.104亿元。 昨日广州透露，明年开始试点“挂一次号管三天”，先从市属医院开始。但是从市属医院的特定专科开始还是从整个医院入手，目前还不得而知。

为了体现医生的专业价值，不少医院会成立名医门诊等服务患者，在未来的运作过程中，这一部分是否会被纳入政策试点范畴，还值得进一步关注。

广州一医院肿瘤科医生李颖（化名）介绍，广州医疗资源丰富，看病不是难题，但大咖医生资源始终是急缺的，如果把“挂一次号管三天”政策推广，就意味着部分医生的活动时间和范畴受到了限制，“更何况，本来一些医生一周可能出诊次数只有1次”。因此，她建议，政策在执行过程中，还是归口到科室，由科室统一调配资源完成复诊。

争议点是什么？诊疗服务内容供给

在实际运作中，挂一次号管三天的做法，早已有之。

事实上，我国公立医院诊疗效率并不低。医院大部分检查如血常规等血液检查项目、大小便常规、数字X线摄影（DR）、心电图等，基本都能当天出报告。所以许多医生都会默认，当次检查结果免费解读，任何时间再就诊都无需重复挂号。但如果涉及到开药、再开检查项目、明确诊断等情况，需要再次挂号才能进行。

因此，“挂一次号管三天”的诊疗服务范围，成为了大家的关注点和争议点。

此前深圳在政策运行的一段时间内就出现各医院执行标准不一的现状，直到今年9月才更进一步明确了续诊范围，除了查看检查检验结果外，还包括开药、开具新的检查项目以及进行鉴别诊断等服务。

对此，广州市卫生健康委相关工作人员回应媒体时表示，具体覆盖的诊疗范围，内部在研究中，同时，也在研究哪种模式更加利于市民看诊，“例如可考虑在诊间由医生和患者协商几日后的复诊安排，现场就做好复诊预约服务。”

南方医科大学珠江医院儿科医生陈剑锋解释，在推行过程中，必须要跟广大市民强调的是，“挂一次号管三天”不能换医生看诊，必须锁定同一位医生，“市民不要有误解，认为挂一次号可在某个科室找不同医生，满足个人就医需求。”

说白了，“挂一次号管三天”的政策目标，本质上是满足老百姓的复诊需求。一名三甲医院副院长表示，普通老百姓的复诊需求，也可通过互联网医院实现，在推行互联网医院建设过程中，不少医院设置复诊的网络窗口，可将复诊通道和“挂号一次管三天”整合起来，引导老百姓在网络上完成复诊流程，这样既省去了老百姓来回奔波的时间，又能保持良好的门诊秩序。

涉及哪些利益调整？诊查费收入减少

“挂一次号管三天”的做法，涉及到了对于诊查费的分配。市面上有两种方法，一种是诊查费的大部分留存给医生，另一部分是医院拿走大头，医生拿小部分。

儿科医生陈辰在一间三甲综合医院工作。他说，这一做法会影响自己的利益，但影响不大，毕竟诊查费原本就不多。但医院挂号费收入会下降。“有的医院会把诊查费全部归医生，在政策推广过程中可能就会遇到比较大的障碍，需要进行一些利益重新补偿。”

这一做法对门诊流程和秩序带来了新的挑战。一名三甲医院的儿科医生就提出疑惑，秋冬季节原本是儿童流感高发季节，一方面是儿科号源比较紧张，另一方面原本儿童病情就比较反复，若实行“挂一次号管三天”，是给家长提供了方便，但对医生的工作量提出了更大的挑战，“政策在落地过程中，能否有弹性的调整空间，还要看医院与医生之间的协调。”

普通人的担心是，续诊的号源是否会“挤掉”原本的号？一名三甲医院门诊办主任就透露，一名“网红”医生半天的诊疗量一般在30—40个号之间，也有临时加号的诉求，若“强行”加入了续诊的号，一方面会加大医生工作量，另一方面会给当天挂号患者造成不便，导致患者就医体验的下降。为了考虑医生的工作量，门诊办可能会做进一步调整和优化，比如设置复诊时间段或者协调其他人完成复诊服务。

再来看看深圳是如何做？

北京大学深圳医院自助挂号机推出了“改日看结果”功能，患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊队列，等待叫号。就诊当天看报告的，“拉链式”看诊，即“一个看报告患者+一个其他患者”交替叫号。对于看报告的患者，显示屏上会注明“看结果”字样。改天看报告的，按挂号预约的时段，按顺序和所有患者一起排队，先约先得。这一做法，让政策平稳落地。

广州既有省部属医院，也有市属医院，既是省内医疗资源集中的城市，也代表了我国公立医院资源运行的效率。正如广州卫健委所说，希望能通过试点积累经验，完善制度机制，形成好做法、好经验，再逐步推广。

南方+记者 黄锦辉