认知障碍是一种因疾病或脑部伤害导致的渐进性认知功能退化，其脑部功能下降相对正常大脑老化更显著。麻涌东太点双百社工（以下简称“社工”）走访发现部分高龄长者有出现记事困难、做事丢三落四、言语重复啰嗦等认知衰退问题，长者和家属普遍认为是正常老化现象，意识不到可能是老年认知障碍的初步表现，错过了及时干预时机造成认知障碍日益严重，影响长者的社会功能和生活质量。如何预防认知障碍，满足认知障碍长者在家和社区训练需求是个亟待解决的问题。为此，社工开发了“健脑耆乐”高龄长者认知赋能项目，于2024年3月成功申报为2024年东莞市社会组织发展扶持专项资金资助项目。在协助长者认知管理实践中，积极探索出“1+1+1”服务模式。

一、“1”支服务队伍

社工组建了一支集社工、专业医护人员、志愿者的认知障碍服务队伍，打造长者认知障碍服务支持网络。

1、社工

社工整合医疗资源和志愿者资源，利用专业优势以高龄长者认知障碍服务需求为重点，查阅资料和咨询专业的医护人士制定可行性方案并进行具体实施。

2、医护人员

医护人员从认知障碍症状表现、患病危害、早期识别方法、干预办法等方面进行科普，提供相关认知障碍知识和筛查方法帮助社工识别认知障碍人群，实施认知训练。

3、志愿服务队

社工通过培训赋能志愿者相关认知障碍知识和服务高龄长者技巧，有力地帮助社工进行认知障碍的风险评估和认知训练活动开展。

二、“1”条服务链

社工用简易精神状态量表（MMSE）对高龄长者标准化智力状态进行测评，确定长者认知障碍的患病风险等级，进行分类管理，分成轻度、中度、重度干预对象，不同等级相应不同的预防和干预策略，建立跟踪档案。

如筛查结果为轻度、中度认知障碍的长者，社工根据长者的身体状况、生活习惯和兴趣爱好等，通过讲座、手工制作等各种方式开展健脑训练，减缓认知功能衰退。针对重度认知障碍的长者，社工会建议长者去咨询专业医生做进一步诊治。社工通过访谈，根据病情轻重及认知受损内容量身定制训练方案，提供一对一个案管理服务。

三、“1”个认知训练体系

评估长者的精神状态及身体情况能够配合完成训练，以长者认知受损内容为核心，搭建一个各个方面能力训练的认知训练体系，助力长者健脑训练，同时计划制作认知训练“益智包”，方便认知障碍长者进行居家训练使用。

1、日常生活能力训练

对于重度认知障碍的长者，引导家属指导鼓励长者由易到难地完成日常生活活动，例如独立进食、自我更衣和清洁、加强肢体训练等。

2、定向力训练

定向力训练指对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力训练。反复向长者讲解和介绍这些内容，鼓励其记忆。

3、注意力训练

选择长者兴趣爱好活动开展，提供简易有趣游戏，促进长者手脑协调，提高注意力和专注力。

4、记忆力训练

通过训练长者动作、视觉及听觉，反复向长者讲解复述，以强化记忆锻炼，增加信息的刺激量，增强脑部连接，减缓记忆力下降。

5、训练推理与语言能力

带领长者读书看报，并让长者复述，多接受外界语言刺激。主动提出话题与长者进行讨论，鼓励长者多思考多讲话。

6、社交能力训练

引导长者走出家门，参加活动，结识朋友，多与其他人群接触交流，鼓励家属加强与长者的沟通交流，稳定其大脑认知功能。

项目今年开始实施至今，开展认知障碍知识学堂1场次，完成认知筛查91人次，开展健脑训练系列活动10场次，服务399人次，初步展开项目宣传与服务。在服务过程中，社工发现村民对认知障碍了解太少，知晓率低，接下来需要链接更多的医护力量，加大社区教育和认知早筛，提高村民健康管理的意识。另外社工将继续围绕认知障碍因素干预、益智活动、认知训练等有助于延缓认知功能下降的手段开展服务；对于确诊长者及其家属开展个案管理，为其提供居家的康复训练服务、心理辅导、资源链接、关怀支持等，助力认知障碍长者及家属走出照料困境。