怀孕7周，33岁的伍女士突发失明。检查发现，脑部竟长了一个直径4厘米的巨大垂体瘤。由于肿瘤伴有出血，颅压升高压迫视交叉和视神经，导致视力断崖式下降。

看着诊断报告单，伍女士陷入了两难：一边是多次人工受孕才怀上的双胞胎，手术一旦出现出血、感染等并发症都可能危及胎儿，甚至是自己的生命；另一边则是感受光明的双眼，若不及时处理，她可能永久失明。

近日，广东省人民医院神经外科联合多学科团队为伍女士带来了双全法，通过“神经内镜经单侧鼻腔垂体瘤切除”这一具有省医特色的术式成功切除肿瘤，既保住了双胞胎，又让伍女士重见光明。

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经单鼻腔切除垂体瘤

为孕妈保双胎、救视力

面对这一棘手的特殊病例，省人民医院神经外科、妇产科、麻醉、内分泌等相关科室的专家探讨并制定了精细的全程管理计划，手术由神经外科垂体瘤和神经内镜专家郭文龙副主任医师主刀，神经外科住院医师金雷博士为一助，历经4个多小时，肿瘤被顺利切除。

术后醒来，伍女士的右眼马上重见光明，左眼视力有所改善，待进一步恢复。更令人欣喜的是，复查妇科超声提示双胎均存活。恢复良好的伍女士，第2天便能下床活动，第7天康复出院。

“目前，我们超90%的病例采用经单鼻腔手术。”郭文龙介绍，该术式能够避免双侧鼻腔入路，减少鼻腔的创伤，从而更好地保护嗅觉。通过临床观察发现，患者实施手术的单鼻腔术后嗅觉有一定影响。因此，保留另一侧功能完整的鼻腔，明显提升患者的舒适度。

广卫君了解到，2023年郭文龙手术组已经完成超百例该术式，今年的手术量仍在增长。值得一提的是，省医神经外科是全国最早开展垂体瘤和神经内镜手术的中心之一，詹升全、林晓风等老一辈专家从上世纪90年代起开展垂体瘤手术，至今累计垂体瘤和内镜手术量在全国名列前茅。

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变“丑”、视力下降、月经不调？

警惕垂体瘤在作怪

作为人体内分泌的总司令，垂体虽小，却调控全身。金雷博士告诉广卫君，垂体主要分泌七大类激素，根据是否分泌激素垂体瘤分为有功能性和无功能性。

有功能垂体瘤当中，常见的有生长激素型、泌乳素型垂体瘤等：

生长激素瘤会分泌过多的生长激素，导致青少年患上巨人症，成人患上肢端肥大症，使人越长越“丑”——大鼻子、嘴唇肥厚、手脚肥大等；

泌乳素瘤会导致女性月经紊乱和溢乳，男性则可能出现性功能下降。

无功能垂体瘤不分泌激素，主要通过压迫周围组织引起症状。伍女士所患的正是无功能垂体瘤，早期大多无明显症状，或出现头痛、头晕等非特异性症状。待患者感到明显不适时，肿瘤大多已经长至2厘米以上，开始压迫视交叉和视神经，影响视力。

郭文龙特别提醒，如果大家出现面容改变、手脚肥大；视力快速下降，特别是视野缺损；长期不孕不育、闭经、月经紊乱、泌乳等症状，要警惕患上垂体瘤，应及时就医。

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记者 | 刘晓华

通讯员 | 郝黎 张诚斌 金雷

编辑 | 伍月汀  责编 | 贺依茜

审核发布 | 李楠楠

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