中山市人民医院:多学科联合腹腔镜切除新生儿肝母细胞瘤

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近日,中山市人民医院接收了一位新生儿,出生7天,发现肝右叶约4厘米巨大肿物,考虑肝母细胞瘤。

不加图说。

肝母细胞瘤是儿童早期最常见的肝恶性肿瘤,大多发生于2岁以内。由于生长迅速,患儿可因癌肿破裂、出血而死亡。其中新生儿病例罕见,据统计新生儿病例仅约占其中的10%。目前国内对于新生儿肝母细胞瘤尚无专题研究,仅有少数个案病例信息。

面对这一紧急情况,中山市人民医院迅速组织起由小儿外科、普通儿科、新生儿科、肝胆外科、手术麻醉科、MRI室、CT室、病理科等多学科专家组成的团队,对患儿进行了全面的评估与会诊。

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新生儿的腹腔空间极小,肝脏与多套血管系统直接关联,血供非常丰富,而且新生儿肝脏组织比较脆弱,操作不慎容易撕裂引起大出血,新生儿肝段胆管及血管都较细小,处理不当容易出现术后出血及胆瘘,手术难度极大。经过多学科团队的详细讨论,决定采用腹腔镜下肝脏肿瘤肝段切除术。手术团队有成熟丰富经验,腹腔镜下虽然有一定空间限制,但却更好地起到放大作用。为了确保手术的成功,肝胆外科孙强团队联合小儿外科冯晓川团队一起,共同制定了详尽的手术方案。在手术麻醉科的密切配合下,手术团队开始了紧张而有序的操作。通过3D腹腔镜清晰视野,结合术前影像资料,精准定位肿瘤位于肝5、6段,通过认真细致操作,成功暴露及精准阻断肝右血管。经过2个多小时的不懈努力,肿瘤所在肝段被完整切除下来,出血量小于5毫升,达到了预期的效果。

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术后,患儿被送入新生儿科进行密切的监护和治疗。在多学科团队的精心护理下,患儿顺利恢复出院。此次手术的成功,不仅得益于医院先进的医疗设备和技术水平,更离不开中山市人民医院各强大专科的优势及多学科团队的紧密协作和共同努力。

中山市人民医院小儿外科是一个历史悠久的科室,经过多年发展,目前技术位于省内前沿。小儿外科从来也不是一个孤立的科室,其特殊定位,决定了部分疑难重症患儿诊治过程与多个优秀团队密切的多学科协作(MDT):例如与肝胆外科的小儿肝移植合作与介入,儿童术前术后化疗等建立巨大肿瘤的围手术期协作等等。小儿外科将继续秉持以患儿为中心的服务理念,不断探索和创新,为儿童健康事业尽一份力。

撰文:冯晓川

编辑 王浩宇 钟商业
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