临近年底，又快要体检了。血脂检查是大部分人的“必检项”，好不容易完成体检，拿到体检报告却云里雾里。血脂项目上的高低箭头，到底哪些是关键指标？清远市人民医院体检科副主任、副主任医师廖小雯帮大家“划重点”。

高密度脂蛋白胆固醇是“好的”

廖小雯介绍，血脂体检中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项是血脂健康的主要“风向标”。

而人们常说的“三脂高”，是指高血脂中的三项指标偏高，分别是总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。这三项指标的升高会增加动脉粥样硬化的风险。

总胆固醇是心脑血管疾病的“元凶”。这是血脂检测必须做的项目，胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

甘油三酯水平升高，是冠心病发病的危险因素。如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。

低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，它进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。

高密度脂蛋白胆固醇恰恰相反，它在血管中担任“清道夫”的角色，对血管有保护作用，常被称为“好胆固醇”。它有助于清除低密度脂蛋白胆固醇和沉积在血管壁上的胆固醇，从而降低心血管疾病的风险。

“如果看到高密度脂蛋白胆固醇升高，不用太过担心，是好的表现。但如果高密度脂蛋白胆固醇降低就要引起重视。”廖小雯说。

现在体检发现血脂异常的人较为常见，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（ 2020 年）》显示，我国 18 岁及以上居民高脂血症总体患病率高达 35.6%。因为长期的高脂血症会导致动脉粥样硬化，从而引起高血压、冠心病、心肌梗死、动脉夹层、脑动脉硬化、脑卒中、脂肪肝、肝功能异常、胰腺炎、肾小球硬化、肾功能异常、糖尿病等疾病。因此，高脂血症并非“小问题”，需引起我们重视。

高脂血症的病因较为复杂，主要包括遗传、高龄、饮食、生活习惯、疾病等因素。我国最常见遗传相关的是家族性高胆固醇血症。此外，胆固醇、动物脂肪等脂类和糖类摄入过多；偏食导致其他膳食成分长期摄入过量及膳食纤维摄入过少；吸烟、饮酒、缺乏运动、熬夜、肥胖症和糖尿病危险因素等均可导致高脂代谢异常。

瘦子也可能得高脂血症

高脂血症通常无明显症状，主要通过血液检查发现。对于有高脂血症家族史、肥胖、高血压、糖尿病等疾病及上述危险因素的人群，应定期进行体检，对血脂、血糖、肝肾功能及血管状态进行监测评估，注意饮食调节、改善生活方式。

“一些人明明很瘦，却仍有高血脂。”廖小雯解释，血脂并不能完全和身体上的脂肪画上等号，瘦的人同样不能忽视对血脂的关注和监测。

廖小雯介绍，高脂血症的预防及控制方式有规律作息，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒，戒烟可降低心血管疾病风险，限制饮酒量以避免肝脏损伤；控制总能量摄入，适量减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食；合理安排餐次，坚持定时定量进餐，避免零食和夜间加餐。

注意均衡饮食，合理膳食结构，以谷类为主，粗细搭配。适量摄入全谷类食物，多吃蔬菜水果，保证每天摄入足够的蔬菜和水果，提供丰富的维生素和矿物质，燕麦、豆类、苹果等，有助于降低胆固醇水平。适量摄入优质蛋白质，选择鱼、禽、豆类等富含优质蛋白质的食物；减少动物性脂肪摄入，少吃肥肉、猪油、黄油等动物性脂肪。

控制胆固醇摄入，少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物；减少高糖食品摄入，如少吃甜点、糖果、含糖饮料、奶制品和油炸食品等。

日常要加强锻炼，通过增加身体活动来消耗多余的能量，定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，以提升心肺功能和代谢水平。根据个人身体状况和运动习惯，选择适合自己的运动，一般推荐中等强度的有氧运动。建议在餐后1小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。

“对于通过饮食调节、增加运动、控制体重无法达标，或有靶器官受影响的高脂血症，可经医生评估，加用药物治疗。”廖小雯补充说道。

廖小雯提醒，在控制血脂过程中，可通过定期检测血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标，评估治疗对血脂水平的影响；监测肝功能和肌酸激酶变化评估药物治疗对肝脏和肌肉的影响；进行颈动脉及锁骨下动脉彩超、心脏CTA、头部MRA、颈动脉及主动脉MR、腹部及泌尿系彩超及眼底照相等检查评估靶器官的情况。

随着精准医学的发展，未来高脂血症的治疗将更加个性化，针对不同患者的基因型、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。借助人工智能、大数据等技术，未来高脂血症的管理将更加智能化。目前，清远市人民医院健康管理中心已实现信息化管理，能够实现历史数据监测、风险评估、个性化干预等一体化服务，为广大市民提供智能化健康管理。

撰文：陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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