“妈妈，我头好疼……”

“是不是又想逃避作业呀？你这么小，怎么会头疼呢？！”

提及头痛，我们往往容易陷入一种误区，认为它是成年人的专属烦恼，殊不知，儿童头痛同样屡见不鲜。然而，每当孩子轻言头痛，家长的第一反应却往往是认为这是他们逃避作业或学校的伎俩，从而忽略了其中的真实性与严重性。

近日，惠州市第三人民医院神经功能科接诊了一例颇具启示性的病例——一名以头痛和（或）头晕为主要症状的10岁男童，被确诊为PFO（卵圆孔未闭）。

这名小男孩，在数月前无明显诱因下，开始遭受反复头痛与头晕的困扰，疼痛主要集中在双侧太阳穴，呈搏动性，且发作突然，每次持续时间从数分钟至数小时不等，几乎每日都会发作，频次约为1~3次，无特定的昼夜规律。这不仅严重干扰了他的睡眠质量，更对他的学业造成了不可忽视的影响。家中常备的“布洛芬”成了他暂时的缓解手段，服用后能稍有舒缓。尽管曾经历了抽血化验、脑电图、头颅MRI等一系列检查，但结果均显示无异常。为了寻求更精准的诊断与治疗，家长带着他叩开了惠州市第三人民医院神经医学中心的大门。

经过医生的全面评估，建议进行经颅多普勒超声（TCD）发泡试验检查，检查结果呈阳性，支持RLS（固有型、大量，30个微栓子信号）。随后，心脏彩超进一步确认了PFO（卵圆孔未闭）的存在，其大小为1.7mm。结合所有检查结果，患儿被诊断为无先兆偏头痛合并PFO。

在明确诊断后，惠州三院医疗团队为患儿制定了针对性的规范治疗方案。经过有效治疗，患儿后期随访中未再出现头痛、头晕的症状，治疗效果显著，生活质量得到了显著提升。

头痛与头晕在儿童和青少年中颇为常见，作为躯体症状，它们的诊断具有一定的复杂性。由于缺少直观的生物学指标，加之儿童在表达头痛及头晕性质上的局限性，这无疑为精确诊断设置了障碍。在此背景下，PFO（卵圆孔未闭）作为一种潜在的致病因素，常因诊断困难而面临误诊或漏诊的风险。

什么是卵圆孔呢？

卵圆孔是胎儿期左右心腔之间的血流通道，若3岁以后仍未闭合即称为PFO（卵圆孔未闭）。PFO是最常见的RLS先天性心脏病，约95%的RLS由PFO引起。

在成人中，卵圆孔未闭的情况非常普遍，发生率大约为20%-25%，也就是说每4人中就有一人患有卵圆孔未闭，只不过大部分人都没有症状，所以很多人并没有关注过它的存在。

卵圆孔未闭，会引起哪些症状呢？

主要会引起神经系统症状，比如，脑卒中，特别是多次小发作；还可引起头晕、晕厥等。另外，慢性、剧烈性头痛也是常见表现。述症状一般在运动、游泳憋气、吹乐器、过度哭喊时容易发生，请大家千万不要忽视这些常见情况，也许隐藏大问题。

哪些人需要考虑TCD发泡试验？

1. 常规检测找不到原因的缺血性卒中或短暂性缺血发作患者，尤其是年轻卒中患者与怀疑心源性栓塞疾病患者

2. 头痛，特别是有先兆的偏头痛患者

3. 不明原因的晕厥患者

4. 血管检查或介入治疗患者

哪些情况下不能做“发泡试验”？

1. 一般急症患者（如:急性心梗、夹层，急性肺栓塞等）

2. 严重的心、肺、肝肾功能不全患者

3. 发热及重度感染性疾病

4. 不推荐在妊娠阶段进行发泡试验检查

5. 年龄太小的幼儿（3岁以内）卵圆孔尚未生理性闭合

临床上对于发泡试验阳性的患者，一般还需要做右心声学造影、经食道超声心动图检查，明确卵圆孔未闭的大小及范围。医生会根据患者的身体情况、预后、卵圆孔大小、位置等给出合理的治疗方案和建议。

惠州市第三人民医院神经医学中心神经功能科，具备强大的专业服务能力，检查项目全面、检查技术先进，能够根据疾病临床特点，利用脑电图、肌电图、诱发电位、经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声等多种技术的有机结合，为患者提供个体化、一站式、综合诊断检查方案。为临床上的疑难病、危重病的治疗提供强大技术支撑，为广大患者提供精准、先进、专业的技术服务。