近日，惠州市第三人民医院肾脏泌尿医学中心泌尿外科二区（泌尿肿瘤病区）在岳峰主任的带领下，顺利开展彩超引导下经会阴前列腺复合陡脉冲电场消融手术（又称不可逆电穿孔消融术），成为国内少数几家率先开展这一前沿技术的医疗机构。病例回顾：

患者张叔（化名），61岁，1个多月前在外院体检发现PSA明显升高，进行前列腺穿刺活检后，病理确诊为前列腺癌（pT2aN0M0），有进一步行前列腺癌根治性切除手术的指征，但目前前列腺癌根治性手术存在一定的并发症可能，如勃起功能障碍、尿控差、切缘阳性等问题，可能影响后续的生活质量，并给患者带来心理负担。

张叔听闻惠州市第三人民医院岳峰主任是泌尿肿瘤方面的专家，再三思考和权衡之后找到了他。

岳峰主任结合张叔的具体情况，为了尽可能提高张叔前列腺癌的治疗效果，同时满足他对于“微创、不影响身体功能”的就医要求，决定为张叔进行前列腺癌不可逆电穿孔消融术，为此，特邀广州医科大学附属第一医院泌尿外科古迪教授共同为张叔手术。

这也是惠州三院作为广州医科大学附属惠州医院与其高水平直属教学医院的一次学术上的“梦幻联动”。

手术回顾：

在医务部与临床多部门密切协作下，手术顺利进行。

术中，岳峰主任团队和广州医科大学附属第一医院泌尿外科古迪教授精心设计布针方案，先予左侧前列腺癌病灶周围，由上至下放置4根不可逆电穿孔针，然后分别予双侧前列腺移行带由上至下放置2根不可逆电穿孔针，测量每两根针间的距离。

随后，依次在“1与2、2与3、3与5、4与2、1与4、5与6、7与8”之间通电，第一个循环电场设置为1500v/cm，脉冲数为150个，第二个循环电场设置为100v/cm，脉冲数为100个。

经过35分钟不可逆电穿孔消融，粤东地区首例经会阴前列腺复合陡脉冲电场消融术（不可逆电穿孔）顺利结束。

在拔除电极针后，患者会阴部仅残余数个直径为1mm的针孔，达到了超微创、无出血的满意效果，标志惠州三院肾脏泌尿医学中心泌尿肿瘤病区在前列腺癌的治疗上迈进了超微创手术治疗时代。

     

    

    

相关科普知识 ：

一、什么是不可逆电穿孔？

不可逆电穿孔，是在外加高压电场作用下，利用脉冲发生器发放微秒级电脉冲使细胞膜产生不定的电位刺激导致跨膜电位的形成，局部克服磷脂双层的介电强度，在脂质双层中形成亲水性纳米级孔隙，使细胞膜通透性发生改变，超过阀值能量水平，导致细胞膜永久通透，破坏细胞内环境稳态，导致细胞凋亡。

二、不可逆电穿孔(IRE)技术特点

1.非热消融：手术安全、消融无禁区，避免传统消融发生直肠漏的风险。

2.高度组织选择性：不损伤消融区域内的血管和神经，保护前列腺癌患者的性功能和尿控功能。

3.超微创：手术创伤极小、患者隔天出院。

4.推荐应用于成年男性低危或中危前列腺癌患者（PSA<20ng/ml、≤T2c、Gleason评分≤7）。

三、什么是复合陡脉冲电消融手术？

复合陡脉冲电消融手术，是利用不可逆电穿孔的原理，通过对患者的实体肿瘤施加微秒级、正/负双极性、高强度的复合脉冲，诱导肿瘤细胞发生不可逆电穿孔(IRE)而凋亡，同时激发机体的免疫反应的手术。

目前，国产高频不可逆电穿孔(H-FIRE，新一代的IRE技术)治疗设备具有四项显著优势：

1.消融更彻底：消融区域边界清晰，区域内细胞凋亡率近100%。    

2.保留尿控功能：特有的组织选择性，有效避免尿道及尿控神经损伤，保护尿控功能。

3.保留性功能：对周围功能性的血管神经结构无明显损伤，实现更精准的性功能保留。

4.易操作的超微创治疗：操作简便、手术时间短、出血及并发症少；个性化电极针设置，仅会形成数个1mm孔径；学习曲线短，对于具备穿刺经验的医生一般在开展2-3例手术后即可掌握。

前列腺癌不可逆电穿孔治疗技术的成功实施，展现了惠州三院泌尿肿瘤团队在前列腺癌治疗领域的积极探索与不断进步，始终走在行业前列。

在岳峰博士的带领下，医疗团队不断开拓进取，积极引入前沿技术、先进设备及创新理念，持续精进诊疗技术，为惠州人民在本地就医提供了更加可靠和高质量的医疗保障！

专家简介

岳峰

副主任医师、副教授、医学博士，硕士生导师；泌尿生殖医学中心副主任兼泌尿二区主任、泌尿肿瘤学科带头人；德国海德堡大学泌尿外科临床医学博士；意大利佛罗伦萨国家公派高级访问学者；惠州市医学会泌尿肿瘤学分会第一届委员会 主任委员；中德医师协会CGAU委员；中华医学会泌尿外科学分会  青年委员；中国非公医疗机构协会泌尿外科专委会第一届委员会委员；广东省医院协会泌尿外科专业委员会 常务委员    ；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术与转化专委会常务委员；广东省器官医学与技术学会创新分会 常务委员；惠州市医学会理事会理事，惠州市抗癌协会常务理事；惠州市医学会临床研究管理专业委员会常务理事；广东省泌尿生殖协会尿路修复重建学分会委员；广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会委员；广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员；2022南粤青年好医生         

从事泌尿外科临床工作近16年，先后在德国海德堡大学、意大利卡内基大学、上海复旦肿瘤医院及北医三院等国内外知名大学临床医学中心接受了严格的肿瘤学多学科诊疗和各类腔镜以及机器人手术的培训。对前列腺癌根治保留性神经技术、膀胱癌根治尿流改道技术和肾癌保肾手术有着深入的研究和学习。早期引进ERAS快速康复理念到国内并临床应用。熟练完成各类泌尿系腹腔镜及经尿道腔镜手术等微创手术近千例。同时熟练掌握泌尿系结石激光治疗等各项微创治疗技术。多次在国际国内泌尿男科及肿瘤学大型会议上讨论并发言，主持和参与国家级、省市级科研课题多项，获国家新型发明专利一项，参编著作一部，以第一作者和通讯作者发表SCI 及国内核心期刊文章14篇。