“减肥神针”司美格鲁肽，每周注射一次，轻松“躺瘦”……这样的“疗效”让你心动吗？本月，减重版司美格鲁肽正式在国内上市。这究竟是个什么针？谁都可以打吗？医保能报销吗？南方+江门健康频道邀请江门市中心医院内分泌科主任、主任医师朱翠颜，为大家解答相关热门话题。

司美格鲁肽有两个版本

朱翠颜介绍，司美格鲁肽是一种用于治疗糖尿病和肥胖症的GLP-1受体激动剂。目前已上市减重版以及降糖版两种版本。

两者主要区别在于：一是适用人群和适应症不同。降糖版适用于2型糖尿病患者，尤其是那些通过饮食和运动控制血糖仍不理想的患者；减重版则适用于肥胖或超重的个体，尤其是那些存在至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压等）的患者。二是规格剂量和给药方案，减重版的规格更多样，且维持剂量最大可达每周2.4mg，而推荐降糖版的最大周剂量不应超过1mg。三是疗效侧重不同，减重版对长期体重管理更为有效。根据其Ⅲ期临床试验，“减重版”司美格鲁肽注射液可以实现平均17%（16.8kg）的体重降幅，并带来多重健康获益，比如：减少心血管不良事件风险、降低内脏脂肪等。

江门市中心医院内分泌科主任、主任医师朱翠颜正在问诊。

一针减重不现实

司美格鲁肽的减重原理主要基于以下几个方面：首先，司美格鲁肽能够延缓胃排空，增加饱腹感，从而抑制食欲，减少食物摄入。其次，司美格鲁肽能够增加身体的能量消耗，促进脂肪的分解和代谢，减少体内脂肪的堆积，达到减重的目的。再次，司美格鲁肽能够改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖和减轻体重。总结来说，这几种机制相辅相成，有效地帮助超重和肥胖的成年人减轻体重。

“虽然司美格鲁肽的减重功效显著，但是希望使用司美格鲁肽‘一针减重’也不现实。”朱翠颜解释道，用药者在一段时间后会进入平台期，也就意味着此时仅仅依靠每周一针司美格鲁肽将不会造成更大的体重下降，所以“管住嘴、迈开腿”才是更为长久的减重良策。

“减重版”主要适用于两类人

“在使用减重版司美格鲁肽之前，建议与医生详细讨论，评估个体健康状况和潜在风险。”朱翠颜解释，减重版司美格鲁肽主要适用于两类人群：一类是体重指数（BMI）≥30 kg/m²的肥胖成人；一类是BMI在27-29.9kg/m²之间，且至少有一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）的成人。

不是“神药”，可能反弹

“减重版司美格鲁肽的疗效已经被多项临床试验的验证，显著的减重效果肯定是毋庸置疑的。但也并不是所谓的‘减肥神药’，并且在使用过程中亦存在一定的风险，其中就包括体重反弹的可能。另外，司美格鲁肽也有其禁忌症，要在专科医生指导下才能安全使用。”朱翠颜介绍，有案例表明在停药后的一年中，部分患者可能会出现体重反弹。

为防止体重反弹，朱翠颜建议，在司美格鲁肽用药期间或者停药后均应结合健康饮食和规律运动，以降低体重反弹的风险。

此外，朱翠颜表示，降糖版对于符合适应症的患者，医保可以报销。不同于降糖版，目前减重版未被纳入医保。

撰文：吴惠芳 陈君