指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 庄昆海副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科 郑翼欣医师

我院脾胃（肝胆）病科庄教授接诊了一位王女士，王女士长期受到十二指肠球部溃疡的困扰，且曾因此住院治疗，但治疗后病情仍迁延不愈。因此，王女士前来我院门诊就诊，咨询庄教授。

王女士：“教授，为什么我的十二指肠溃疡一直无法治愈？”

庄教授：“请问您是否曾接受过一段时间的规范治疗？”

王女士：“有的，我之前服用了两个月的药物。”

庄教授：“那您是否检查过或根除过幽门螺杆菌？”

王女士表示：“我之前检查过有，但没有根除过。”

庄教授：十二指肠球部溃疡迁延难愈常常因为不规范的抗溃疡治疗及没有及时根除幽门螺杆菌导致，尤其大部分病人因为没有根除幽门螺杆菌导致十二指肠球部溃疡迁延不愈，甚至有病人因为十二指肠球部溃疡迁延难愈引起幽门梗阻，导致需要外科手术的地步。”

我们常说的消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，是胃和十二指肠黏膜受损的一种常见疾病，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。目前认为与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）及生活饮食习惯不规律有关，人们往往忽视对消化性溃疡进行规范治疗与随访。

△胃溃疡常见原因

一、消化性溃疡的临床表现

什么时候需要怀疑自己有消化性溃疡？

饭后1-3小时内出现的上腹部疼痛，持续时间不定。

夜间疼痛，尤其是在空腹时。

食欲不振、恶心、呕吐、体重下降。

有时伴有出血，表现为黑便或呕吐物呈咖啡色。

二、中医对消化性溃疡的认识

中医认为消化性溃疡的发病与脾胃功能失调密切相关，脾胃为“后天之本”，是人体消化吸收和气血生化之源。在中医理论中，消化性溃疡的成因通常涉及饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等因素。饮食不节包括暴饮暴食、过食生冷、辛辣、油腻食物等，这些不良饮食习惯会损伤脾胃，导致气机不畅，湿热内生，进而影响脾胃的正常功能。情志失调，如长期忧思恼怒，可导致肝气郁结，横逆犯胃，影响脾胃的升降功能，造成胃痛。脾胃虚弱则指脾胃本体功能不足，不能正常运化水谷精微，导致消化不良，胃失濡养。

三、做什么检查可以确诊消化性溃疡

消化性溃疡的诊断通常涉及以下几种手段：

1.内镜检查：最直接的方法是通过胃镜直接观察胃和十二指肠黏膜，必要时可取样活检。

2.X线钡餐检查：通过口服造影剂，观察胃和十二指肠的形态。

3.幽门螺杆菌检测：通过呼气试验、血液检测、粪便抗原检测或组织学检查来确定是否存在幽门螺杆菌感染。

四、怎么做才可以治好消化性溃疡

消化性溃疡的治疗方法主要包括：

1.药物治疗：在医生的指导下规范的使用药物治疗溃疡，包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂PPIs和组胺受体拮抗剂H2RA）、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜的药物（如铋剂）等。

2.生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入、避免刺激性食物、减少压力。

3.饮食调整：选择易消化、低脂、高纤维的食物，定时定量进食。

4.避免NSAIDs类药物：如果因合并其他疾病，病情需要，应在医生指导下谨慎使用非甾体抗炎药。

5.中医药治疗：根据中医辨证选用方剂。除了内服中药外，中医还常采用针灸、推拿、食疗等方法辅助治疗消化性溃疡。针灸可选取中脘、足三里、内关等穴位，以调和脾胃、缓解疼痛。食疗方面，建议患者食用易消化、温和的食物，如小米粥、山药等，避免刺激性食物。

五、消化性溃疡怎样预防？

预防消化性溃疡的措施包括：

1.避免吸烟和过量饮酒。

2.尽量减少NSAIDs的使用，或在医生指导下使用。

3.保持健康的生活方式，减少压力。

4.定期进行健康检查，特别是有消化道疾病家族史的人群。

得了溃疡不要慌，消化性溃疡是一种可以有效治疗的疾病，关键在于及时诊断和规范治疗。通过合理的生活方式调整和药物治疗，大多数可以有效控制症状，减少复发。如果您出现上述症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。

脾胃（肝胆）病科专家团队

刘凤斌

广东省名中医、二级教授、主任中医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院党委书记，广州中医药大学第一附属医院国家区域（中医）脾胃病诊疗中心主任，岭南脾胃病研究所所长，博士生导师、博士后合作导师。国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点专科带头人，享受国务院政府特殊津贴专家，国家百千万人才，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医，广东省干部保健专家，广东省医学领军人才，广东省名中医师承项目指导老师。

擅长：慢性胃炎（伴萎缩性/肠上皮化生/不典型增生）、胃食管反流病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性肝病（病毒性、免疫性、酒精性、脂肪性）、各种肝硬化代偿/失代偿期、肝硬化顽固性腹水、重症肌无力等疾病的中医药诊治与研究。

陈斌

教授、主任医师

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任，医学博士、博士研究生导师。欧洲访问学者，中华中医药学会脾胃病分会委员；广东省临床医学会肿瘤微创诊疗专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会副主任委员；广东省中医药学会脾胃病分会常务委员；广东省中医西医结合内镜学会常务委员；广东省肝脏病学会中医药委员会常务委员。

擅长：慢性胃炎、功能性腹痛、便秘、腹泻的中医调治，各种消化系统疾病如：反流性食管炎、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎&克罗恩病）的中西医结合诊治；师从于中国消化内镜微创切除第一人“周红平”教授，擅长贲门失弛缓症、肝硬化静脉曲张破裂出血、胆总管结石及梗阻、胃肠道巨大息肉、胃肠粘膜下肿物、早期癌的消化内镜下微创手术诊治，结合中医药防治，综合治疗达国内先进水平。

庄昆海

副主任医师、医学博士，副教授

广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科主任，全国第七批老中医药专家学术继承人、广东省名中医师承项目继承人。亚洲华人生存质量学会会员；中国中西医结合学会第一届消化内镜专业委员会胶囊内镜学组委员；广东省医学会脾胃肝胆病整合康复委员会委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员。

擅长：脾胃系常见疾病（如功能性胃肠病、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃癌前病变等）、肝胆系常见疾病（如慢性肝炎、肝硬化、不明原因黄疸等）等的中西医结合诊治，胃肠镜诊疗及ERCP术。

兰绍阳

副教授、副主任医师

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师，中山大学医学博士、硕士生研究生导师。广东省中医药管理局西学中培训班毕业，美国马里兰大学医学院博士后。广东省肝病学会委员；中国中西医结合学会消化内镜委员会委员；广东省中西医结合学会消化内镜委员会委员；中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会委员；广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会委员主持或参与国家级、省部级、厅局级课题10余项，在国内外核心期刊发表论文20余篇。

擅长：主要从事脾胃、肝胆疾病和消化内镜方向的基础和临床研究。擅长充分发挥中西医各自优势，中西医结合治疗慢性肝炎、慢性胃炎、长期便秘、慢性腹痛、慢性腹泻、反复腹胀；对胃肠镜诊治胃肠道出血、息肉、癌症有丰富经验。

陈昫

医学博士、副主任医师、硕士研究生导师

广州中医药大学第一附属医院肝胆病科副主任医师、中国中西医结合学会消化病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会青年委员、广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专业委员会委员、广东省医师协会消化科医师分会青年医师专业组成员。主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金博士启动项目、院级课题各1项，发表学术论文多篇。

擅长：主要从事幽门螺杆菌相关胃病、胃癌癌前病变脾胃虚实证候的科学研究，擅长中西医结合治疗急慢性胰腺炎、胰腺囊性病变、梗阻性黄疸、胆管炎、消化道早癌等肝胆消化疾病，熟练掌握消化内镜、超声内镜等现代消化诊疗技术。

出诊时间：周一下午【脾胃（肝胆）病科】

陈林秀

副主任医师、副教授

专业方向为消化系统疾病。曾在广州军区总医院、南昌大学第一附属医院进修学习。

擅长：上消化道出血、慢性胃炎、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治，熟练掌握消化内镜的操作及各种疾病的内镜诊断。

李雪梅

副主任医师

专业方向为消化系统疾病和胃肠镜诊疗。曾在南方医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属第六医院进修，现任广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业青年委员会委员。

擅长：中西医结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、肠易激综合征等消化专科疾病。熟练掌握消化内镜的操作。

叶圣勇

主治医师

专业方向为消化系统疾病的诊疗。

擅长：临床经验丰富，擅长中西医诊治消化系统疾病。

杨伟东

主治医师

专业方向为消化系统疾病和胃肠镜诊疗。曾在广州市红十字会医院、中山大学附属第六医院进修。

擅长：内科常见、多发病特别是消化系统疾病的诊治。

廖柳

主治中医师

医学硕士。毕业于广州中医药大学。主要从事消化内科（脾胃病科）工作。师承广东省名中医刘凤斌教授。

擅长：运用中西医理论诊治消化科常见病、多发病。主要擅长中医、中西医结合诊治治疗肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎、慢性腹泻、便秘、功能性消化不良、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、慢性肝炎等消化系统疾病。能熟练掌握胃镜、肠镜下常见病的诊断及常规镜下治疗等。

刘永尚

中医师

医学硕士，毕业于广州中医药大学，从事消化内科（脾胃肝胆系列疾病）工作。师承广东省名中医刘凤斌教授。

擅长：中西医结合治疗慢性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、消化性溃疡、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、肠易激综合征、急慢性腹泻、功能性便秘等消化专科疾病。熟练掌握胃肠镜操作及内镜下治疗。

郑翼欣

医师

硕士研究生，毕业于广州中医药大学，师从广东省名中医邝卫红教授，研究方向：中医药治疗脾胃肝胆疾病，发表中文论文2篇。

擅长：脾胃系统疾病（如功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变）、肝胆系统疾病（如慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎等）。

脾胃（肝胆）病科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科，是国家区域（华南）中医（脾胃病）诊疗中心分中心。现有300㎡的现代化消化内镜中心、1个住院病区、3间门诊诊室、1间中医特色治疗室和1个广东省名中医传承工作室。科室现有一支技术力量雄厚、人才梯队结构合理的中青年专家队伍，包括广东省名中医、学术带头人刘凤斌教授、陈斌教授，科主任庄昆海副教授，以及陈林秀副教授，李雪梅副主任医师，叶圣勇、杨伟东、廖柳主治医师，刘永尚、郑翼欣住院医师等。

内镜中心开展业务包括：各种内镜下手术如：内镜下息肉摘除术、异物取出术、食管静脉曲张套扎术+硬化术+组织胶栓塞术、精准断流术（ESVD）、消化道狭窄扩张术、消化道支架置入术、黏膜切除术（EMR/EPMR）、黏膜剥离术（ESD）、黏膜下挖除术（ESE）、贲门肌切开术（POEM）、经内镜下空肠营养管置管术等。

专科开展业务包括：1.胃肠优势病种：功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，Barrett食管，胃食管反流病，贲门失驰缓症，肠易激综合征，胃肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病，各种原因引起的消化道出血、消瘦查因等；2.肝胆（胰）优势病种：病毒性肝炎，各种原因的肝硬化代偿/失代偿期，自身免疫性肝病，酒精性肝病，药物性肝损害，不明原因黄疸，不明原因腹水查因、慢性胆囊炎，急/慢性胰腺炎等。

另外，科室遵循中医基础理论，开辟“上病下治”、“内病外治”、“腹病背治”、“内病局治”等中医药整体治疗方法，创立中医特色疗法用于脾胃肝胆系疾病的诊治，将穴位贴敷、脐贴疗法、封包疗法、热奄包疗法、耳穴疗法、烫熨疗法等应用于临床，取得不错疗效。

住院部咨询电话：020-86459050

内镜中心咨询电话：020-31218584

咨询时间：上午08：00-12：00

下午14：00-17：00

审核 | 医务科

编辑 | 庄梦

复核 | 何玉妹

责编 | 潘玉菲

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