广东省第二人民医院内分泌专家李萍：孩子要想长得高，家长要重视四件事_南方+

广东省第二人民医院和东莞市寮步医院已组建紧密型医联体，今年，广东省第二人民医院内分泌科副主任医师李萍被派驻到东莞市寮步医院，每周二定期前来坐诊、查房、教学，使东莞内分泌患者不出东莞便能看到省级专家。

李萍医生擅长治疗儿童生长发育异常（性早熟、矮小、肥胖症）、糖尿病、甲状腺功能异常、骨质疏松症等内分泌疾病。

孩子矮小怎么办？孩子如何长得更高？得了糖尿病怎么办？我们对李萍医生进行了专访。

8岁男童患矮小症

经治疗长高了11.4厘米

男童小轩8岁5个月了，与同龄男孩相比足足矮一个半头，身高只有114.8厘米，在班里一直都是坐的前排。

一开始，小轩的家长以为，因为父母矮，所以小轩也矮，并没有把这件事放在心上。后来在朋友的科普下他们也决定去就诊，带着孩子找到了李萍医生。

▲李萍正在给小轩看诊

李萍详细问诊了解到，小轩身高<-3SD，即低于同年龄人约3个标准差，生长发育缓慢约5年，近一年身高仅长高4厘米。

但经过一系列检查发现，小轩所有指标都在正常范围内，综合评估后李萍医生认为孩子的情况应该是“特发性矮小症”。

李萍医生表示，医学上对于身高低于正常儿童平均身高的2个标准差，或低于第三百分位，排除了一系列已知疾病，无明确病因的这类患者称之为特发性矮身材（ISS）。ISS在所有矮小患儿中占60%-70%左右。

从临床特征上来看，特发性矮小的孩子出生时正常，没有慢性器质性疾病，饮食上也很正常，做生长激素激发试验的话，生长激素分泌峰值在正常范围内。也就是说，孩子看不出异常，也检查不出任何病变因素，就是身高比同龄人矮小。

▲李萍医生为患者家属讲解病情

小轩确诊为特发性矮小后，李萍医生建议使用生长激素进行治疗。治疗后，通过定期的随访，在长达一年的治疗时间内，小轩身高从114.8cm提升到126.2cm，足足长高了11.4cm。身高提升显著，生长曲线不断上升。

治疗儿童生长发育迟缓、性早熟有造诣

像小轩这种因身高问题找到李萍就诊的非常多，李萍在儿童内分泌疾病（生长发育迟缓、性早熟）治疗上有较深造诣，对内分泌代谢系统急重症和复杂疑难病有着较高诊治能力。

由于广东省第二人民医院和东莞市寮步医院已结成紧密型医联体，今年，李萍作为医联体专家被派驻到东莞市寮步医院，每周定期前来坐诊、查房、教学，让东莞患者就近能挂到省级专家的号。

李萍介绍，小朋友身材矮小，跟很多因素有关系，比如甲状腺功能低下等疾病、生长激素缺乏、挑食营养不良、睡不好、不运动等。

无论需不需要药物治疗，孩子要想长得高，以下4个方面都一定要做到⚠️⚠️⚠️：

01睡觉要睡好

小朋友的话最好是在晚上10点之前睡觉。

02运动量要够

尤其是户外运动，不要局限于室内运动，要多接触一些阳光，要多做跳跃性的、伸展性的运动。

03营养要充足

现在很多小孩挑食很厉害，要么就不吃青菜，要么就不吃肉，极易营养不良，那就一定要加强他的饮食。

04保障小孩心理健康

很多人都会忽视孩子的心理健康问题，孩子的话不要给他压力太大，家里面要和谐，不要老是吵架，有的小孩子他心思很细腻，可能会焦虑抑郁，也会导致生长发育异常。

很多家长会问：孩子长不高，要不要打生长激素？副作用会不会很大？

李萍介绍，临床上有两个极端：有的家长一听到打生长激素就很恐惧就觉得这个不能打；有的家长则望子成龙、望女成凤，希望外形更好一些，孩子明明不矮小，却主动要求打。

她认为，生长激素也是药，不提倡非医学指征滥用。但如果被诊断为矮小症，要把身高提上去，最有效的治疗其实是打生长激素，一般四、五岁以上就可以打。

对于家长们担心的副作用，李萍科普说：“所有的药不可避免都有副作用，但是我们在打生长激素之前，肯定需要做一个整体的评估，第一要看你需不需要打，第二要看你合不合适打。生长激素虽然容易引起体重的增加，血脂、血糖、甲功能的异常，但这种副作用的发生率还是比较低的。在使用生长激素的过程中常规三个月会做一些检查监测上述指标的变化，看这些指标有没有问题；如果实在是出现了相应的副作用，马上停用生长激素，过段时间基本就能恢复，不会造成不可挽回的后果。而且药物的副作用跟用量是成正比的，我们一般使用的是生理剂量，不是说想给他打多少就打多少，所以这个量是很安全的，一般出现副作用的几率非常的低。”

生长激素要打多久？李萍介绍，身高改善了，就可以不用打。停用生长激素后我们需要继续监测身高，如果在监测的过程中发现身高生长的速度变慢，身高再次落后，那我们重新再开始治疗也是可以的。只要在骨骺没有闭合之前，生长激素都是可以打的。一定要早发现早治疗，早发现早治疗它的效果会更好。

对话专家

问

我们了解到，除了上文中提到的儿童内分泌疾病，您还对糖尿病、骨质疏松症、代谢综合征等有较深造诣，在东莞坐诊后，在这方面有什么体会？

李萍医生

我希望糖尿病患者能多遵从医嘱，不要随便停药。我最近接诊的一位孕妇，怀第二胎，怀孕期间发现甲减，第一次接诊我跟她说要吃药，因为甲状腺功能低下的话，它会引起胎儿的神经发育异常，沟通的时候还是挺好的，但是她吃完两周到三周的药后，一段时间没来复查，还把药给停了，这次甲功更差了，我宣教后，她意识到后果的严重性，表示要遵医嘱。

还有一位垂体前叶功能低下（“席汉综合征”）的女患者，她在生孩子的时候出现过大出血，导致垂体出了问题，不能喂奶了，也没有月经了，然后整个人精力各方面就逐渐地下降。她本来是遵医嘱长期吃糖皮质激素，但前段时间就听了江湖郎中的话，说副作用很大，就不吃了。结果这次就出现了恶心呕吐、肾上腺危象，昏迷了，经过抢救情况有所好转。

问

糖尿病是否有年轻化的趋势？如何早发现血糖异常？

李萍医生

今天上午（11月5日）接诊了一位31岁的女士，她第一胎的时候就发现血糖高了，当时还打了胰岛素，到后面的时候生完孩子以后血糖一直高，她就没怎么管，然后最近她说有点口干、消瘦，就过来看一下，我就给她随机测了个血糖，结果是25mmol/l！极有可能出现糖尿病急症，糖尿病酮症酸中毒了，我马上就跟她说你这种情况一定要住院，然后她又说有小孩要照顾什么的，但是，我还是开了住院证给她，希望她接受正规治疗。

现在糖尿病真的已经年轻化了，二三十岁的年轻患者很多。冰冻三尺非一日之寒，糖尿病不是说突然间得的，他们肯定是慢慢得的。很多病人，你看他的体检报告，你就会发现他的数值可能在最开始5点多，然后就6点多，然后就到7点多，最后就很高了，所以，一定要警惕血糖升高，在糖尿病前期就把它控制住，后续可以避免很多麻烦。

如果得了2型糖尿病，可以来寮步医院“糖胖病逆转中心”来尝试逆转，尽快实现减药、停药的目标，越年轻、发病时间越短，逆转效果越好。

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