40岁的李阿姨，近月来反复出现头晕、头痛的症状，磁共振、CT、脑电图等检查都做了，但一直找不到原因。近日，惠州市第三人民医院神经医学中心神经功能科使用TCD发泡试验，仅用几分钟就找出了李阿姨头晕、头痛问题的根源！

李阿姨既往就有无诱因的急性脑梗死发生，结合此次症状，医生考虑不排除合并有卵圆孔未闭可能，于是便安排李阿姨做TCD发泡试验。检查中，果然就发现了异常。在经颅多普勒仪的屏幕上很快看到李阿姨左心房内出现大量微泡，这说明其心脏血液存在右向左分流，提示有卵圆孔未闭的可能。

于是为明确诊断，医生进一步为李阿姨完善了右心声学造影。最终困扰李阿姨的病因被找到了，就是心脏上的卵圆孔未闭引起的！

什么是发泡试验？

TCD发泡试验，又称对比增强经颅多普勒超声（C-TCD），这个试验通过在肘静脉内注入激活的生理盐水（通常是含有微气泡的造影剂），然后利用超声心动图设备观察这些微气泡在心脏内的分布情况。正常情况下，微气泡会被肺部过滤掉，不会进入左心系统。然而，在某些心脏结构异常的情况下，如卵圆孔未闭或其他心脏分流病变，微气泡可能通过异常通道，从右心系统进入左心系统。这些微气泡在超声心动图下表现为明亮的信号，通过观察这些信号的分布和动态变化，医生可以判断心脏内是否存在异常通道或分流。 

发泡试验与脑卒中有什么关系？

发泡试验主要用于辅助诊断卵圆孔未闭和右向左分流引起的脑卒中等疾病。卵圆孔是胎儿时期心脏内的一个通道，正常情况下在出生后不久就会关闭。然而，有些人在成年后卵圆孔仍未关闭，这可能导致心脏内血液从右向左分流，增加脑卒中等风险。发泡试验可以检测这种分流的存在，为临床诊断和治疗提供依据。

越来越多的研究表明，一部分隐源性卒中与卵圆孔未闭相关，特别是在55岁以下的隐源性卒中患者中，40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭相关，卵圆孔未闭是脑梗死的独立危险因素。

此外，眩晕、不明原因的视物异常、不明原因胸痛、心悸、不明原因的低氧血症和呼吸困难、不明原因晕厥等，也见有与卵圆孔未闭的相关报道。

什么情况下需要做发泡试验？

（1）不明原因卒中患者（尤其年龄<50岁）   

（2）偏头痛，特别是有先兆的偏头痛         

（3）不明原因的晕厥、头晕          

（4）减压病、潜水员、航天员岗前体检        

（5）短暂性脑缺血、无症状脑梗死患者   

（6）卵圆孔未闭封堵术后随访

TCD发泡试验是一项无创性检查，也是目前唯一实时观察栓子信号通过脑动脉并可以计量的诊断方法，操作简单，敏感性高，已经被广泛用于卵圆孔未闭（PFO）的筛查。

近年来，惠州三院神经医学中心神经功能科积极开展发泡试验检查，经过多学科共同努力，为不明原因的头晕、脑卒中(脑梗塞、TIA)、偏头痛提供了诊疗新途径，为临床医生实施更个体、更有效的诊疗提供了理论依据。