每个人身上或多或少都带点“味”。

有些人带着迷人的香水味，有些人则自带体味。很多人觉得身体出现异味，是因为不注意卫生，只要多洗洗澡就行。

但其实，有些味道和卫生习惯毫无关系，不仅如此，有些“异味”还可能是疾病的征兆！

如果你身边有糖尿病患者，呼气中带着一股“烂苹果”味，那么一定要提醒他们：

当心，可能是糖尿病酮症酸中毒！

这股“烂苹果”味，其实是丙酮的味道。

当我们吃完饭、血糖升高时，身体就会分泌胰岛素，帮助降低血糖。

而糖尿病患者体内，胰岛素往往分泌不足（1型糖尿病），或者胰岛素“变弱了”（也就是胰岛素抵抗，常见于2型糖尿病）。

由于胰岛素缺乏，体内的酮体和葡萄糖堆积过剩，无法被组织消耗，只能大量进入血液中，导致高血糖和高血酮。

高血糖会让体液呈高渗透状态，造成脱水和电解质紊乱；

酮体，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，则会在血液大量堆积，就形成了酮症——这时部分丙酮从肺部呼出，所以呼气时会有“烂苹果”的味道。

可不要小瞧糖尿病酮症酸中毒，它是一种严重的糖尿病并发症！

乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，会造成代谢性酸中毒，导致心脑血管受损、氧气利用障碍和呼吸麻痹，严重时还会并发脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等，导致死亡[1]。

有些肝不好的人，嘴里或者尿液会发出隐隐臭味，而且这种臭味有一股腐坏的臭鸡蛋味，非常难闻。

其实，这种“肝臭”味是是甲基硫醇和二甲基二硫化物挥发的气味[2]。

食物中的蛋氨酸，经过消化和细菌代谢后，除了释放氨以外，还会生成二甲基硫化物与甲基硫醇。

当肝功能受损严重的情况时，比如出现肝性脑病，严重的肝硬化等，肝脏不能分解这些产物，它们就被潴留在了体内。这些带着“臭鸡蛋”味的蛋氨酸产物就会通过呼吸或排尿挥发出来。

典典有个朋友放屁很臭，总是担心会不会得了什么病。

咱先说，大部分臭屁和疾病没啥关系。

屁中的臭味一般来自于氨、硫化氢、粪臭素、挥发性胺等成分。

如果屁闻起来像臭鸡蛋的味道，那么可能是肉类食品摄入过多的原因，胃肠道负担太重，消化不良而产生的大量臭鸡蛋味的硫化氢气体及吲哚。

如果是粪臭味的屁，那多是肠道内粪便蓄积过久导致便秘所引起的。

而如果是腥臭味的屁，那要引起重视了！这可能代表有消化道出血、便血的症状。

而便血等症状，严重的话还可能与肠癌有关[3]，所以最好还是去医院就诊，排除“大病”的可能。

除了喝酒、吸烟、吃洋葱大蒜等引起的生理性口臭，还有些口臭属于病理性的，很难掩盖。

据统计，80%-90%的口臭与口腔内因素有关[4]：口腔内的细菌（主要是革兰氏阴性厌氧菌）分解含硫氨基酸的代谢产物，主要为挥发性硫化物（VSCs），它是口腔内臭味的主要来源。

口腔卫生状况不佳、患有牙周病、龋齿等牙齿疾病的人更容易“中招”。

而另外10%左右的口臭，则是由口腔外的原因引起，比如咽、喉、肺和胃，这些和口腔邻近的器官都可能成为气味的来源。

近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原体之一——胃部的幽门螺杆菌（HP），可能也是顽固性口臭的源头之一[5]！

所以，如果口臭怎么也消除不了，而且还带有酸臭味，在排除口腔疾病后，一定要查查幽门螺杆菌是否超标。

可以去正规医院做检查，首选14C或者13C呼气试验，无创伤且出结果快。

正常的白带应该是清稀稍黏，呈乳白色或无色透明状，无明显气味。其分泌的量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期出现量多量少、质稀质稠的周期性变化。

如果白带出现以下这些情况，要注意了[6]：

1. 出现黄绿色的白带，有鱼腥味：可能患上了滴虫性阴道炎。它会导致绿色或黄色的分泌物，量可能很多，有异味，并伴有瘙痒或刺激症状。

2. 水泥色并伴有腥味：可能是细菌性阴道炎。细菌性阴道炎可以引起稀薄、灰色或白色的分泌物，同样量很多且有鱼腥味。

3. 奶酪样，气味有些腥：可能是霉菌性阴道炎。虽然也是白色，但不是正常的糊糊状，而是像奶酪或者豆腐渣的样子，气味比较淡，有一点儿腥味，同时伴有外阴瘙痒。

此外，如果出现了褐色的白带，也就是有出血的情况。如果不是在排卵期（下一个经期开始前14天左右），那么无论有没有异味，都可能是阴道炎、宫颈息肉甚至宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的征兆，最好去医院排查下。

总之，如果闻到自己或身边人身上突然出现的“异味”，不要大意。当然，也不必过分紧张。

尽早发现异常症状，才能早发现，早治疗，摆脱疾病之“臭”。

审核专家：郭万峰

解放军总医院第二医学中心保健五科副主任

参考文献

1. 王旭东. 重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J]. 中国临床医生, 2017, 045(001):1-3.

2. 《内科学》第九版人卫出版社

3. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）专家组. 国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2020年版） [J] . 中华胃肠外科杂志,2020,23 (06): 521-540. DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200520-00289

4. Scully C,Greenman J.Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management)[J]. Oral Dis,2012,18(4):333-345.

5. Hajifattahi, Farnaz, et al. "Relationship of halitosis with gastric Helicobacter pylori infection." Journal of Dentistry (Tehran, Iran) 12.3 (2015): 200.

6. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）& 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）

*腾讯医典内容团队出品