“薅”管新技术—新式不开刀腹透管拔除术

近日，我院肾病免疫血液科成功开展首例“PULL”腹膜透析拔管术。手术仅用15分钟，成功为一例腹膜透析改为血液透析患者，顺利拔除腹膜透析导管。

病例回顾

患者，女，54岁，1年前因尿毒症接受腹膜透析治疗，近期因消化道穿孔出现弥漫性腹膜炎、肠梗阻等并发症，失去继续腹膜透析治疗的可能，经家属同意予以拔除腹透导管，改行血液透析治疗。

传统腹膜透析导管拔管术，需要在手术室逐层分离腹壁皮肤、皮下组织及腹直肌，充分分离两处生长致密的涤纶套组织。手术耗时长且存在切口，术后恢复慢且容易出现感染等并发症。患者痛苦大、花费高、住院周期长。因此很多患者畏惧手术，一直犹豫是否取出导管。

肾病免疫血液科团队经过充分讨论后，决定在腹透室为患者进行“PULL”新式腹膜透析拔管术，即腹膜透析导管“薅”除术。11月8日，在局麻下完成了该手术。手术过程顺利，不到15分钟就成功拔除了腹膜透析导管，术中几乎未见出血，术后患者无特殊不适。

拔除的腹膜透析导管

新型腹膜透析导管拔除术

新式腹膜透析导管拔除术即“薅法”，又名“Pull technique”技术，是在局部浸润麻醉后，持续手动牵引腹膜透析导管腹外段，逐步分离腹透管位于皮下和肌层的两个涤纶套后，最终完整移除腹膜透析管。“PULL”拔管术，术式简单，很多时候床边即可完成，大大减轻了患者的痛苦。这种术式有利于尿毒症替代治疗的转换、难治性腹膜炎的治疗等，能很好地保护腹膜功能，便于患者日后再次选择腹膜透析，提高尿毒症患者替代治疗的依从性，并且易于实行及推广。

该项术式的成功开展，标志着我院肾病免疫血液科腹膜透析技术体系的发展，又向前推进了关键一步，为众多尿毒症患者带来福音。

供稿：肾病免疫血液内科 朱士彦