“认知障碍是老年人失去生活和行为能力的主因，但大多数患者却未得到诊断和支持。”

在茶山镇各村（社区），多场“爱与记忆同行”老年痴呆防治宣传活动正在进行，医护人员现场开展认知训练巩固游戏、多感官训练盒体验、简易手指操等，宣传老年痴呆的危害和开展早期筛查的意义。

今年以来，东莞在全市试点镇街（园区）和试点机构先行开展老年人认知功能筛查。截至目前，全市完成老年人认知功能筛查50787人，筛查中初步发现异常11876人并积极干预，莞城街道等11个镇街（园区）被确定为省试点镇街（园区），茶山镇刘黄村等12个社区申报成为国家老年痴呆防治行动项目社区。

以社区卫生服务中心作为“网底”，全市各试点镇街（园区）纷纷探索起各具特色的老年痴呆防治管理新模式。

茶山：校地共建，医防教体四维融合

今年5月，茶山镇各村（社区）启动老年痴呆防治活动及筛查工作。截至10月31日，全镇筛查覆盖率达到100%，共完成老年痴呆筛查2554人，老年痴呆筛查率26.32%，其中筛查试点刘黄村的老年痴呆筛查率100%，全镇初步判断可疑痴呆患者187人。

早筛查，早发现，早干预。为减缓老年痴呆的发生，提高家庭幸福感，茶山镇社区卫生服务中心通过“一个理念、三个特色、六大举措”，逐步形成具有茶山特色的“校地共建，医防教体四维融合”老年痴呆筛查防治管理新模式，高质量推进老年痴呆筛查及防治工作。

一个理念：积极响应国家“一老一小”政策，构建以“健康幸福”为中心的健康新理念，提升群众健康感、幸福感、获得感；

三个特色：校地共建、智能管理、科普基地；

六大举措：部门联动、医防融合、赋能增效、健康文艺、趣味课堂、绩效考核。

其中，在校地共建方面，茶山镇社卫中心与广东药科大学、中山大学、广州医科大学等紧密合作，特别是在信息化智能管理方面，与广东药科大学驻点团队合作，根据老年痴呆筛查工作需求研发“老年痴呆”筛查系统和“济行-社卫”老年人健康管理系统等，提高筛查工作效率及服务质量；中山大学安排优质团队进驻茶山，延续国家课题“华南队列”，推进老年人健康管理、老年痴呆、慢病、家庭医生签约服务等。

如今，茶山镇社卫中心建设起老年认知障碍健康科普基地，家医签约区融入了老年痴呆科普元素，配置了趣味宣教设施，设置了筛查区及互动游戏区等，“三师共管”（医师、健康管理师、营养师）通过体检、健康风险评估、制定个性化健康管理方案、饮食跟踪指导等，为老人多元化的健康服务。在社区，村（社区）、家庭医生、社工组成“敬老关爱家庭”帮扶小组，定期上门为老人提供指导，为老年人身心健康保驾护航。

今年10月，茶山镇入选广东省老年痴呆防治试点镇街（园区）。接下来，茶山将老年痴呆防治促进行动作为健康茶山建设的重要内容，争取把老年认知障碍早期筛查纳入镇委镇政府2025年民生实事，深化多部门协调机制，形成防治老年痴呆的强大合力。

松山湖：帮助老年人做健康“不倒翁”

松山湖位于东莞中部，园区常住人口12万（第七次全国人口普查数据），60岁及以上人口占比2.85%，其中65岁及以上人口占1.55%，2024年，园区被评为“广东省老年痴呆防治促进行动试点镇街（园区）”。

作为园区唯一的公立医疗机构，松山湖社区卫生服务中心是在老年痴呆防治促进行动中发挥着重要作用，社区医生成为居民老年健康的“守门人”。

中心联合广东医科大学联合创建松山湖基层公共卫生工作室，对园区2022-2023年园区65岁及以上老年人的健康数据进行了统计与深入分析，基于大数据绘画的园区老年群体“健康画像”，为后续个性化的健康策略制定提供了数据支撑。

同时，工作室推进中国疾病预防控制中心智能化慢性病管理试点工作（松山湖是广东省唯一入选地区），加入广东省心血管病中心、广东省人民医院“血压正常高值合并II型糖尿病人群降压干预（IMPACT）研究项目”，为患有慢性病的老年痴呆患者提供多病共管一体化的健康管理服务。

“我们将关口前移，深入开展老年人认知功能筛查。”据介绍，中心为园区的老年人建立详细的健康档案，为园区常住老年人免费提供认知功能初筛服务，累计筛查1685人，筛查率超过70%，其中认知功能筛查异常685人。通过家庭医生签约服务等模式实施分类干预，中心对发现的痴呆高风险人群和疑似人群，指导其转诊到相关医院。

如今，松山湖中部片区创建了老年痴呆防治行动项目社区（国家项目社区），中心协助片区组建由医生、社区工作人员、社会工作者、心理工作者组成的服务团队，指导开展健康宣教、认知筛查与转诊、分类干预、专项培训、照护者辅导，建立社区老年痴呆防治服务网络。

接下来，中心将进一步完善松山湖老年痴呆防治服务网络的构建，有效预防和减缓老年痴呆发生。

洪梅：建立老年人痴呆防治三级预防保健网络

根据《广东省老年痴呆防治促进行动实施方案(2023-2025)》，2024年-2025年，洪梅镇被选取作为省级项目试点镇。为进一步推动辖区内老年痴呆防治工作，洪梅镇社区卫生服务中心重点开展老年痴呆防治科普知识宣传、老年人认知功能筛查及早期干预、专项培训辅导以及建立老年痴呆防治服务网络。

洪梅镇拥有常住人口65100人，常住老年人4001人。今年，洪梅镇社区卫生服务中心结合实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理、健康教育等项目，利用信息化手段将65岁及以上常住居民认知功能筛查作为年度免费体检项目常规开展，结合各种健康教育活动大力开展老年痴呆防治科普知识宣传。

期间，中心通过镇街紧密医联体强化社卫机构痴呆防治促进行动队伍。在原社卫中心家庭医生团队基础上，将村公共卫生委员会工作人员、全科医师、全科护士、公卫医师、医院认知障碍诊疗专家纳入社区痴呆防治促进行动队伍。

通过微信公众号、义诊宣传、社区讲堂、村居委宣传栏、悬挂横幅、互动AI游戏等方式，中心多层面多渠道立体式面向辖区老年人广泛宣传老年痴呆防治科普知识，让更多的老年人认识老年痴呆，提高知晓率。工作人员介绍，“在活动中，我们免费向筛查阳性老年人提供数字转盘、技巧球、颜色记忆棋等益智记忆游戏玩具151份，通过锻炼手眼协调能力，动手动脑能力对阳性老年人进行健康干预。”

目前，洪梅通过镇街紧密医联体，建立起由专科医院-社卫机构-村级公共卫生委员会组成的老年人痴呆防治三级预防保健网络。在筛查中，中心对阳性老年人进行建册，结合家庭医生团队上门服务时定期开展早期干预工作，对怀疑有轻度认知损害和痴呆患者，进一步转诊至洪梅医院认知障碍诊疗专家诊疗。

2024年，中心结合老年人集中体检工作开展老年人认知功能筛查2522人，阳性151人，阳性率5.99%，并对筛查阳性老年人建册归档，定期进行健康随访干预。

南方+记者 欧雅琴

图片由受访者提供