11月15日,南海区社会保险基金管理局副局长黄金华带队上线《2024南海民生微访谈》,就市民关注的居民医保申报、养老待遇水平、工伤保险办理等热点话题进行详细解答。

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2024南海民生微访谈
落实改革举措 解决民众“急难愁盼”
今年以来,南海区社保局始终把高质量发展作为社保经办事业的首要任务,围绕群众关心的社保待遇、经办服务等“急难愁盼”问题开展工作,落实了一系列改革举措,取得了较好的成效。
推动基本养老保险更有质量。
今年以来,南海区社保局在全区范围内积极推进了基本养老保险扩面提质行动,由社保干部、基层工作人员、志愿者组成的三人小组,走村入户开展宣讲,引导城乡居民早参保、参职保、不断保、多缴费、长缴费。
推动经办服务更加便捷。
进一步拓展了社保业务“网上办”“自助办”“指尖办”的广度和深度,让172项业务都可以在省服务平台集中办,把“五险”高频业务加载到移动端,实现了随时随地办。大力推进社保“镇村通”工程,在全区建立了712个“镇村通” 服务网点。探索开发智能经办模式,主动上线实施8项社保业务智能经办场景,极大方便了群众办事。
推动志愿服务更具特色。
搭建了多元、跨界的宣传渠道,先后打造“有为社保”“沥+社保”2.0等特色品牌,目前,全区建有标准化志愿服务站14个,开展志愿服务活动近500场,其中,社保志愿服务南海支队、里水社保政策义务宣讲队获得省厅领导授旗肯定,广大市民可以更广泛地参与社保宣传活动,也更便捷地享受到社保政策和便民服务。

接下来,区社保局主要工作是继续推进“社保服务进万家”行动,持续增进广大市民对社会保险的认可和了解,提供更加充实的社会保障。
2025年度居民医保申报工作亦已经开始,申报截止日期是12月15日,缴费截止时间是12月25日,请参保人确保扣费账户有效且余额充足,或直接通过“粤税通”“粤省事”微信小程序等网上渠道主动缴费。
同时,区社保局将继续关注参保群众办理社保业务的便捷性和体验感,即将上线实施城乡居民参保登记(含本地、异地)智能办。同时,也会持续开拓更多“智能办”服务场景在南海落地实施。
还将进村入户开展社保基金反欺诈教育宣传,大力普及反欺诈知识,坚决守好人民群众的“养老钱”“保命钱”。
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2024南海民生微访谈
推动养老保险提质增效
养老保险的提质增效是指通过一系列措施,推动城乡居民积极参加基本养老保险,引导有条件的城乡居民按规定参加企业职工基本养老保险,鼓励有缴费能力的城乡居民进一步提高个人缴费标准,从而不断提高城乡居民养老保障水平。
居民保险
居民养老保险缴费比较低、待遇也比较低。
居保就是每年缴一次钱,可以选择缴费档次,从360元/年、480元/年、600元/年……到最高的4800元/年共十一个档次,居民可以根据自己的经济条件来选择买哪一档。但相应的缴费低待遇也低。
以最低档360元/年计算,缴满15年后,每年有4148元即每月约345元的退休金。
职保每月缴费,灵活就业人员最新的最低缴费金额是953.4元,假设按这个金额现在开始缴费,缴满15年,不考虑未来调资等情况,退休后每月领取待遇约2400元。
职工保险
因为职保的待遇比较高,有条件有能力的参保人参职保:距离法定退休年龄超过10年的居民,都建议参加职保;曾经有过职保缴费历史特别是职保缴费时间长的,强烈建议参加职保。
以最低缴费标准买15年职保,退休后第一年就可以拿每月2400、每年28800元,即使不考虑待遇每年增长的这个现实因素,理论上7.1年就可以回本。长缴多得、晚退多得。

另一方面,按现时的政策,达到国家规定退休年龄,但未达到按月领取基本养老金条件的本市户籍参保人,参照灵活就业人员的费基、费率继续缴纳社保费,当缴费年限满15年后,可办理按月领取基本养老金。
若缴费至男满65周岁、女满60周岁后(或社会保险法前参保,延后缴费5年后),缴费年限仍不满15年的,可按规定申请一次性趸缴养老保险费,从缴足社保费的次月起按月享受基本养老金。

要注意的是,按规定领取退休待遇的人员每12个月就要做一次生存认证。社保局会在退休人员认证期限到期前三个月开始发短信提醒退休人员及时办理认证资格认证,大家可以留意短信,及时通过线下或线上方式办理资格认证。如果没有收到短信的,可以到所属镇街行政服务中心社保窗口申请修改联系方式,以便及时接收短信提醒。
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2024南海民生微访谈
2025年度居民医保申报
2025年度居民医保申报现已开始!
参保须知
一、申报时间
参保时间截止至2024年12月15日,其中停保时间截止至2024年11月15日。
二、缴费时间
截止至2024年12月25日
三、参保对象
1.未参加基本医疗保险的南海区户籍居民。
2.在南海区居住且办理了港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。
3.在佛山市参加职工医疗保险累计缴费满1年且在南海区处于参保缴费状态的异地务工人员,或者父母一方为本区户籍并参加本市基本医疗保险的,其已在外地(含港、澳、台)入户且在本市幼儿园、中小学就读或共同生活的学龄前子女。
4.在南海区接受全日制教育的异地户籍大中专学生。
四、参保办法
1.本区户籍居民
(1)本区户籍居民可提供户口簿到户籍所属村居委会进行申报。
(2)重点医疗救助、重度残疾、优抚对象等特殊困难人员,统一由所属镇街主管部门进行参保申报。
2.港澳台居民
港澳台居民请提供以下资料到居住证签发地镇街行政服务中心办理参保申报手续:
(1)港澳台居民居住证原件及复印件。
(2)港澳台居民来往内地通行证或台湾居民来往大陆通行证原件及复印件。
3.异地务工人员随迁子女-享受补贴条件最终以文件为准
由随迁子女的父(母)提供以下资料到其参保所属镇街行政服务中心办理参保申报手续:
(1)《佛山市南海区异地务工人员随迁子女参加基本医疗保险申报审批表》,3周岁及以上入读本市幼儿园、中小学、普通高中的随迁子女,可享受与户籍居民同等参保财政补贴,提供的申报表需就读学校盖章确认。
(2)参保子女户口簿或港澳台居民来往内地通行证原件及复印件,若提供的户口簿不能证明参保子女与父(母)关系的,还需提供出生证等相关证明材料。
(3)符合条件父(母)一方的身份证原件及复印件。
4.异地户籍大、中专学校学生
由就读学校统一办理参保申报手续。
五、缴费标准
个人缴费标准为596元/人/年,全额缴费人员缴费标准为1552元/人/年。
去年为了方便港澳居民申报,区社保局和政数局已经开始为港澳人员提供网办的渠道,符合条件的港澳人员通过手机就可以办理。
在这个基础上,今年进一步优化参保服务体验,让异地务工人员子女、港澳人员、本地户籍的居民通过手机也能办理,这项服务目前已经开始在桂城进行小范围的试点应用,预计11月下旬会正式上线推出。
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2024南海民生微访谈
无感智能办
今年6月,区社保局与政数局联合推出“产前检查定点医疗机构选定”事项智能办模式,除了“佛山市内变更”,还可以办理“佛山市内转省内市外变更”以及“省内市外首次定点”。

产检定点医院选定页面。
参保人无需前往行政服务中心申请,只需要登录“佛山南海通 Plus ”小程序,通过刷脸完成身份认证,通过大数据辅助填表,快速完成数字签名,即完成申请手续。系统会自动完成数据校验和审批录入,申请人可直接在手机上查看办理结果。

除了孕妇产检选点之外,参保人员享受普通门诊统筹待遇,原则上在全市范围内选定的定点医疗卫生机构就医,选定的定点医疗卫生机构数量不超过3家,其中至少1家为基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心)。
异地长期居住的参保人员,可在备案地及参保地共选定不超过3家定点医疗卫生机构就医,其中至少1家为基层医疗卫生机构,原则上备案地选定医疗卫生机构为已实现基本医保异地联网直接结算的定点医疗卫生机构就医,自然年度内可变更选定的定点医疗卫生机构,变更数量不超过3家,保持至少1家为基层医疗卫生机构。
长驻异地就医备案需提供居住证或单位派驻工作证明,报销比例按本市同级报销比例。临时异地就医备案分为市内三级甲等综合医院转诊市外定点医疗机构就医和自行到市外定点医疗机构就医,前者报销比例按本市同级报销比例,后者报销比例按本市同级医院报销比例降低20%,例如,职工医保市内三级定点医院住院报销比例是87%,自行到市外三级医院住院报销比例就是67%。

选点和变更手续均可在微信小程序“粤医保”首页,门诊选点登记功能模块办理。如果年内已选点无办理变更,第二年默认为今年选点就医机构无需再进行选点,如变更则在粤医保上办理变更即可。

除了以上项目外,区社保局所有服务事项进驻广东省政务服务网实施一网通办,依托省、市网办平台,以“粤省事”、“粤医保”、“人社APP”为代表的移动端加载了五险高频业务随时随地办,社银合作自助机、市民之窗、粤智助等自助服务终端可提供50多项社保业务24小时不打烊办。
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2024南海民生微访谈
工伤事故治疗报销
工伤报销主要是有关工伤治疗、转诊转院治疗方面。
职工发生工伤时,用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。工伤职工原则上应在参保所属地的工伤保险医疗服务机构就医。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
具体报销流程

图源:佛山社保
现时,工伤保险覆盖面持续扩大,今年扩大到“单位从业的灵活就业劳动者等特定人员参加工伤保险”的“十类”特定人员,主要包括实习学生、单位见习人员、通过互联网平台注册,互联网营销师或者提供网约车、外卖、配送等劳务的新就业形态劳动者等十类人员。

图源:广东省人力资源和社会保障厅
如果符合上述“十类”特定人员,需要参保缴费的话,可以到所属镇街的税务分局咨询办理。而这些特定人员如发生工伤,领取的待遇与普通工伤人员领取待遇一样。

如若对社保政策、服务事项还有疑问,市民可致电12345或者直接关注“佛山社保”微信公众号进行咨询交流。
部分图片来源 佛山社保、南海发布、南海桂城等
佛山疾控、健康南海等
主持:陆锦泉
编辑:刘玎
现场拍摄:杨权邦
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