“发羊吊”是癫痫病的粤语说法，癫痫俗称羊角风、羊癫风，是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。精神失常又被称为精神障碍，是一大类疾病的总称，主要是由于各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。

癫痫病和精神病是两种常见的脑部疾病，两者无论是病因、临床症状以及治疗方法均不相同，因此，两者不能混为一谈。癫痫会对患者的身体健康、心理健康以及生活质量产生不良影响，因而了解癫痫的相关知识，有助于预防和治疗该疾病。

癫痫的病因

癫痫的病因多种多样，涉及遗传、脑部病变、外伤、感染及代谢异常等多个方面。在众多因素中，遗传是重要因素之一，尤其对于儿童和青少年群体而言。而脑肿瘤、脑血管意外、脑炎等脑部疾病，同样是导致癫痫的常见原因。此外，像是脑膜炎、脑炎这样的感染性疾病，以及一些特定的代谢障碍，亦能成为癫痫的诱因。

癫痫的临床表现

1.反复发作

癫痫，一种神经系统疾病，其核心特征在于它的不可预测性和反复性。这意味着患者可能在任何时刻、任何地点突然发作，而这种发作的时机和频率是难以提前预知的。

2.抽搐

癫痫的表现形式多种多样，其中最常见的症状之一为抽搐，包括四肢抽搐、面部肌肉抽搐等。

3.丧失意识

在癫痫的发作期间，患者往往会经历意识的暂时丧失，对周围环境的一切变得毫无知觉。

4.痉挛

癫痫患者在发作时，可能会出现肌肉的强烈收缩，这导致他们的身体变得异常僵硬或是不自然地扭曲。

5.口吐白沫

一些患者在癫痫发作时会口吐白沫，这也是一种常见的症状。

6.感觉异常

还有部分患者会反复出现的幻觉、错觉、自动症等。

癫痫的易发人群

据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者，每年新发患者超过400万。国内流行病学资料显示，我国癫痫的患病率在4‰到7‰之间，活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。

那么癫痫发病主要与哪些因素有关？

1.年龄因素

癫痫的发病率随年龄不同呈现出明显的双峰样分布，好发于儿童和老年人，50岁以上人群随年龄增加发病率呈现稳定上升趋势，大于75岁人群发病率最高。儿童和青少年由于他们的大脑仍处于发育阶段，神经元连接相对不稳定，容易引发异常放电。老年人随着年龄的增长，大脑功能逐渐下降，神经元活动变得不稳定，增加了癫痫发作的风险。

2.遗传因素

癫痫在临床上具有一定遗传性，家族中若有成员曾患特发性癫痫，其后代患病的可能性将显著增加。特别是某些类型的癫痫，例如家族性颞叶癫痫和家族性肌阵挛癫痫，它们在家族中的出现频率较高。一些癫痫患者的基因发生突变，导致神经元活动异常，从而引发癫痫发作。这些基因突变可能是遗传的，也可能是后天产生的。

3.大脑疾病和损伤

当头部受到严重的外力冲击或创伤时，可能会损伤脑组织，导致神经元异常放电。脑血管病变，如脑梗死、脑出血和脑血管畸形，会干扰正常的脑功能，并增加癫痫的风险。脑肿瘤可能对周围的神经元产生压力或侵蚀，干扰神经元的正常活动，导致癫痫的发生。

癫痫的危害

1.脑功能损害

癫痫的频繁发作不仅对大脑结构造成严重损害，还可能引发一系列复杂的神经功能问题。这种病症能够导致大脑皮层出现萎缩现象，脑室体积增大以及脑白质发生病变，进一步影响大脑的正常运作。此外，癫痫发作还会破坏神经递质的平衡，这对患者的行为认知、记忆力、学习能力以及情绪稳定性都会产生负面影响。因此，及时诊断和治疗癫痫至关重要，以减少这些潜在的神经系统损伤。

2.身体伤害

在癫痫发作的过程中，患者可能会遭受到各种身体伤害，包括脑震荡、脑外伤、肢体软组织损伤、骨折等。此外，患者长期使用抗癫痫药物还可能面临一些潜在的健康风险，包括对肝脏和肾脏功能的损害，以及血液常规异常，如血小板的减少等。

如果癫痫症状难以控制或持续时间较长，可能会对患者的生命安全造成危害，如咬伤、窒息等。

癫痫的治疗

目前癫痫的治疗方法较多，以控制癫痫发作为首要目标，主要分为急性期治疗及常规治疗。

癫痫的急救

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突发癫痫后，急救者首先要保持冷静，不要惊慌，癫痫发作通常在几分钟内自行停止。应将患者置于安全环境，以免跌倒或者出现其他外伤。随后将其身体上的束缚解开，包括领口纽扣、腰带、领带等，使患者的头部偏向一侧，让口中的分泌物自然流出，以免反流发生窒息。必要时使用手帕及毛巾等放在患者的上下牙间，以免咬伤舌头。

发作期间尽量减少挪动患者，以免发生骨折。观察患者的呼吸和脉搏，以确保他们在发作后逐渐恢复正常，如果患者是首次癫痫发作，或者发作持续了超过5分钟，或者连续多次发作，或者伴随其他严重症状（如呼吸困难、伤口、发热等），应立即拨打急救电话，或将患者送往最近的医疗机构进一步评估和治疗。

此外，不要采用错误的急救方法，例如掐人中、放血等，这些方法不仅无效，还可能导致更多伤害。同时，要密切关注患者的情况，记录发作的详细信息。

常规治疗

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抗癫痫药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的治疗，癫痫患者需长期规律口服药物治疗，包括中枢神经药物，减少神经放电的频次及程度，还有一种提升脑组织兴奋阈段缩减病症发生频率的药物，常用药有卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等。

癫痫患者用药过程中需注意：

①按时、足量、规律服药，避免漏服或少服药物。

②关注药物不良反应，如头晕，需要缓慢增加药量或者随着长时间的服药症状可逐渐缓解。皮疹则需要立即停止用药，及时咨询主管医生。

③服药后按时复查，在使用药物过程中，需要每隔3～6个月进行肝肾功能、生化等的检查，以确定药物是否带来不良影响。

④不得随意自行更换药物。如需更换药物及时就诊咨询医生。

少数癫痫患者适合手术治疗，尤其是使用药物治疗无显著效果的情况下，手术方式有病灶切除性手术、神经调控手术、离断手术等。

在常规治疗过程中，患者应注意合理饮食。比如，控制碳水化合物及盐分、钾等的摄入量，减少或者禁止食用糖及刺激性食品，在食品结构中增加铁、钙等元素。患者每天应保持充足睡眠，以免情绪波动过大，也要提升机体的免疫力及抵抗力，日常生活中注意不要被惊吓。

癫痫发作的预防

癫痫是一种神经系统疾病，可以采取一些措施预防癫痫的发作。

1.减少诱发因素

在癫痫的管理过程中，识别和远离那些可能导致发作的因素至关重要。常见的诱发因素包括过度的疲劳、失眠、酒精和某些药物的滥用、某些类型的光刺激、高热等。对于易于发生头部外伤的活动，如骑自行车、滑雪等，应该采取适当的安全措施。

2.保持健康生活习惯

良好的生活方式对预防癫痫发作至关重要。癫痫患者日常生活需保持规律的作息时间、保证足够的睡眠、均衡饮食、限制酒精摄入、避免吸烟和滥用药物。进行适量的锻炼可以增强身体健康，降低癫痫发作的风险。

3.定期检查和随访

对于已知患有癫痫的人，需定期到医院进行检查和随访，评估治疗的效果，调整药物的剂量和种类，以及监测潜在的并发症。此外，定期的脑电图检查可以帮助医生评估癫痫的活跃程度和类型，从而更好地制定治疗方案。对于使用抗癫痫药物的患者，定期的血药浓度监测也是非常重要的，可以帮助医生确定药物的最佳剂量，避免副作用，并确保药物的疗效。

总之

癫痫是一种由多种病因引起的

慢性脑部疾病

需长期规范治疗

患者在治疗过程中需防治结合

在生活中要注意保证充足睡眠

规律的作息

避免过度劳累

不可私自停药、少服或者漏服抗癫痫药物

同时需关注

正在服用抗癫痫药物的不良反应用

药过程中出现任何不适

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参考文献

[1]李世绰， 洪震.（中国抗癫痫协会） 临床诊疗指南.癫痫病分册（2015修订版）[M].中华医学会编著.北京：人民卫生出版社，2015.6.2015.1

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南.中华神经科杂志2022年12月第55卷第12期

[3]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国老年癫痫患者管理专家共识.中华老年医学杂志2022年8月第41卷第8期

作者：惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）廖小辉

审稿：惠州市中心人民医院 黄小山

编辑：温嘉林 程焕映

责编：陈广泰