近期，51岁的李姨因右下腹疼痛，被家属送到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）普通外科就诊，黄鑫副主任医师接诊了她。

家属反映，李姨右下腹疼痛有些年头了，早期怀疑是阑尾炎或输尿管结石，但多家医院的医生都说不是，因为她的阑尾20年前就切除了，拍片也没有发现输尿管结石，所以没查出个所以然。

黄鑫副主任医师仔细评估发现，李姨的“Howship-Romberg征”（“闭孔疝”的重要体征）明显，当即告知李姨及家属，需要完善CT检查，很可能是“闭孔疝”。

CT结果印证了黄鑫副主任医师的判断：李姨耻骨肌和闭孔内肌中间长了一个“闭孔疝”，也就是肚子里有个洞，这是右下腹疼痛的根本原因。

▲CT下李姨闭孔疝位置示意图

明确了诊断，接下来就是治疗了。这种疾病的首选方式是手术。在经得李姨同意和完善术前准备后，黄鑫副主任医师和熊德财副主任医师共同为李姨实施了“腹腔镜下微创右侧闭孔疝无张力修补术”。

这是一种微创手术，只需在腹部打3个直径不到1厘米的小孔，创伤小、出血少、用时短。

手术顺利，李姨及其家属对术后效果十分满意。李姨在术后第二天便康复出院了。

延伸阅读

01闭孔疝：身体深藏的“漏洞”，你了解多少？

闭孔疝是腹膜外组织经髋骨的闭孔突出于股三角区的腹外疝，是一种少见的后天获得性疝，此类型的疝在目前所有类型疝发作病例中占比不到1%。

闭孔疝主要症状是闭孔神经的刺激性疼痛、感觉异常或麻木，咳嗽或用劲时疼痛加剧，但患侧下肢屈曲、内收内旋时疼痛减轻。

闭孔疝一旦确诊，特别是伴有嵌顿的情况下，手术治疗是唯一有效的解决办法。传统的开腹手术创伤大，恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是目前较为推荐的治疗方式。

02李姨多次就诊查不出，原因是啥？

由于闭孔位置隐蔽，早期症状病不明显，因此该病常常被误诊或漏诊。当肠管或其他腹腔内容物通过闭孔进入大腿根部时，就形成了闭孔疝，可能导致肠梗阻，甚至疝内容物坏死，严重威胁患者生命。

  普通外科（市重点专科）科室简介 

寮步医院普通外科到底有多不“普通”？2020年普通外科成功创建为东莞市临床重点专科，其中开设的肿瘤外科已于2019年，成功创建为东莞市临床特色专科。普通外科专科实力强劲，人才力量雄厚，患者满意度高，对此类外科肿块结节、肿瘤等疾病的治疗有着丰富的诊疗经验以及成熟的技术，寮步街坊无需奔波，在“家门口”便可享受到市重点专科医疗品质以及博士团队高质量的诊疗服务。

  普外科专家介绍 

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缪辉来

医学博士、博士研究生导师

主任医师、教授

现任广东医科大学附属第二医院党委委员、副院长。荣获“南粤好医生”“岭南名医”等称号。肝胆胰外科专家，在肝胆胰外科危重病、疑难杂症的教治方面具有丰富的临床经验；开展了肝癌以手术切除治疗为主联合射频消融、生物靶向、中西医结合的综合治疗，明显提高肝癌临床治愈率:利用腹腔镜微创治疗肝胆胰脾、疝和腹壁疾病，促进患者术后快速康复；建立三通道多镜联合微创治疗胆道疾病理念，在粤西地区率先开展经十二指肠直视下的胆道微创治疗等具有特色的诊疗新技术、新项目；参与湛江地区首例肝移植技术开展，将基础与临床研究成果应用于临床疾病诊疗，加快患者康复，提高治愈疗效。

现任广东省中医药康养学会副会长、湛江市医学会副会长、中国中西医结合学会普通外科胆石病专家委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会副主任委员、广东省本科高校临床教学基地教学指导委员会委员、广东医科大学学报编委、岭南现代外科杂志编委、中华实验外科杂志特约编委。

研究方向为肝癌的基础和临床研究、肝损伤与再生研究、胆胆胰疾病的中西医结合治疗研究;主持国家自然科学基金项目2项、省市厅级课题7项；获广东省科学技术进步二等奖1项，湛江市科学技术进步一等奖、二等奖各2项；发表学术论文80余篇，被SCI收录20多篇；国家发明专利1项。

霍胜军

普通外科主任

博士 硕士生导师 主任医师

本科毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院），硕士毕业于南华大学，博士毕业于中南大学湘雅医学院，2016年受聘为吉首大学硕士生导师。主持卫生厅课题两项、市科技局课题三项，发表中文核心期刊论文15篇，参编专注1部。

擅长各种乳腺疾病的诊治，擅长甲状腺肿瘤的开放及腹腔镜手术，擅长胃癌、大肠癌的腹腔镜手术，特别是低位直肠癌的保留肛门手术，原发性肝癌的腹腔镜及开腹手术，肝内外胆管结石的腹腔镜手术，胆囊结石的微创手术治疗（腹腔镜胆囊切除及保胆取石术），腹腔镜脾脏切除、胰十二指肠切除等。

坐诊时间

周一、周五

黄鑫

普通外科副主任

 副主任医师

擅长普通外科疾病的诊断及微创治疗，熟练开展腹腔镜下结直肠癌，胃癌根治术，低位直肠癌 noses 手术，腹腔镜下各类腹壁疝修补术，腹腔镜联合胆道镜肝内外胆管结石碎石取石术，腹腔镜下部分肝切除术，腹腔镜脾切除术等。熟练开展乳腺 Ca 前哨淋巴结活检术、乳腺 Ca 改良根治术、乳腺微创旋切术、甲状腺 Ca 根治术、甲状腺微波消融术、颈部侧区淋巴结清扫术、胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除术等乳甲手术。熟练操作胆道镜和胃肠镜检查及治疗。

坐诊时间

周二、周四、周六

卢润广

副主任医师

卢润广，副主任医师，毕业于广东医科大学临床医学专业，从事普外科临床工作20余年，擅长胃肠肝胆胰外科急腹症处理，专攻结直肠癌微创手术，各种疝的微创手术治疗，熟练掌握基层普外科常见病、多发病的诊治常规。主持及参与市级科研项目多项，在省级核心期刊发表论文多篇。

坐诊时间

周二

曾昭辉

副主任医师

2010年毕业于广东医学院，从事临床外科工作十余年，曾在广东省人民医院普外科进修学习。擅长甲状腺、腹股沟疝、乳腺及腹部胃肠肝胆等相关疾病的诊断和治疗。

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供稿  普通外科熊德财

责任编辑  融媒体中心陈浩岚

审核专家  普通外科霍胜军；医务科方勇明

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫