提起肺炎

我们通常会以为

是感染了细菌或病毒

其实未必！

河南4岁男孩泽泽（化名）反复肺炎

3年来住院七八次

直到最近才揪出病因

医生从孩子的肺里

揪出十多根狗尾巴草的毛刺

像这样"呛出来的肺炎"并不鲜见，而且往往十分隐匿，甚至查CT都难以发现。孩子进食时，突然有明显剧烈的咳嗽，就要当心有误吸意外。

前不久，福建女孩诺诺(化名)因咳嗽10余天，治疗也无明显效果，来到莆田市儿童医院就诊。通过气管镜下探查，医生发现了让诺诺咳嗽10余天的罪魁祸首——半颗卡在左侧气管内的瓜子。

除了孩子容易误吸误食异物导致肺炎，大人也有可能不小心“中招”。周先生（化名）右肺三分之一充满脓液，持续发烧。在黄冈当地医疗机构治疗，用上了多种抗感染药物，半个月下来仍不见效，后转院到武汉市肺科医院。医生调查发现，真凶竟是一根鱼刺。

如果肺部的固定部位反复出现炎症，久治不愈，就要留心可能是异物在“捣鬼”，应尽快前往医院就诊，彻底排查，并对症处置。

肺炎是一种主要由病毒和细菌等病原体引起的急性肺部感染性疾病，同时在少数情况下，非感染因素如呛咳、误吸或放射损伤可导致吸入性和放射性肺炎。

由于儿童吞咽功能不够健全，在嬉戏玩耍时易将食物或者其他异物误吸入气管内。若不及时检查，可引起窒息、肺不张、气道狭窄、脓胸、支气管坏死等严重并发症。

如果孩子出现以下症状，警惕发生异物误吸：

• 孩子突然出现强烈刺激咳嗽、间歇性呛咳（一会儿重一会儿轻）或慢性咳嗽并且出现喘息，吃药治疗几天后不但没有减轻反而加重。

• 孩子发生呛咳前嘴里含有坚果、零食、玩具等。

• 孩子突然出现憋气、面色青紫、烦躁、呼吸困难症状。

日常生活中家长要注意，尽量不要给孩子吃花生、瓜子、果冻等易产生呛咳的食物，不要给孩子玩大头针、铁钉、硬币、别针、小钢珠等容易吞咽的物品。不过快、过急进食，进食时切记不要大喊大叫，哭闹时不可进食。

对于急性气管异物吸入，应及时就医，同时可第一时间采取海姆立克急救法。

此方法主要是对腹部和膈肌下面的软组织进行冲击，产生向上的冲力，使胸腔内气体涌向气管，从而将气管和咽喉部的异物排出。对于各个年龄段的人，具体实施方式略有差异。

对于气管异物，胸部CT有很重要的诊断价值，但是不同异物的质地、大小以及吸入时间等均会影响检查结果。

支气管镜在气管异物的检查和治疗中起着重要作用，可在镜下直视发现异物，也可通过异物钳、异物网篮将异物取出，还可使用激光、电刀等手段。

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编辑：林东惠 | 责编：赵莹

审校发布：王剑莉

来源：新华日报健康、河南省儿童医院订阅号、广东省妇幼保健院越秀儿科、苏州市吴江区儿童医院