推行家庭病床服务，开展“三高共管”一体化全科门诊……桂城这家创立38年的老牌医院已从一级医院晋级为二级医院，在全科医学建设上开拓出一方天地。

打造全国首家全科医院硬软件设施设备一流

南海区全科医院（南海区桂城医院）（以下简称“南海区全科医院”）成立于1986年，至今已守护桂城街坊健康38年。

2020年正式挂牌“南海区全科医院”，2022年搬迁至佛平路新院区，2023年7月正式核定为二级综合医院，升级为“全生命周期的健康守护者”。

新址总占地面积35123平方米，总建筑面积98931.49平方米，搬迁后医院将投入10亿元进行改扩建，新建医技楼、住院楼、康养楼等，设床位600张，康养床位800张。

医院地处佛山市政治、经济和文化中心核心位置，位于广佛地铁1号、3号线交会处，交通出行十分便利，能够满足周边居民看病就医难题。

自2020年以来，南海区全科医院硬、软实力双双迈上新台阶，新院区地块建筑面积增加超8.5万平方米，编制床位数由200张增加至300张，拥有进口彩超、62排螺旋CT、DR、数字化胃肠机、大型生化仪、、电子胃肠镜等先进仪器设备。

新增全科医学管理科、重症医学科、骨外科、泌尿外科等科室以及慢性病一体化管理全科门诊、金牌全科家医诊室、全科药学门诊、成人接种门诊。

软实力提升方面，南海区全科医院加强全科医学人才队伍建设与金牌诊室建设，医院现有专业技术人员近400人，其中中高级专业技术人员200人，全科医生93人（占全院医生数量超60%），开放病床300张。

此外，医院也十分注重为患者提供良好的就医环境，由医护人员齐心打造具有“五感疗愈”功能的绿美小花圃为住院患者，尤其是长者建造“身、心、社全人关怀”的就医环境。每每经过此处，都十分治愈。

管家式健康服务全程响应送“医”到家庭病床

挂牌以来，南海区全科医院对来院服务对象提供全生命周期内的全部健康需求全程响应的管家式健康服务，以全科医学强、全专融合强、响应能力强为品牌建设核心，不断探索全科医学健康服务新模式，助力夯实南海易健康“365”行动。其中，家庭病床科服务广受市民群众的一致好评。

自南海区全科医院开展家庭病床项目服务以来，贴心便民的医疗服务、送医到家的惠民政策受到了许多患者的支持称赞。这一民生政策，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，让群众在家中就能享受到“住院式”服务，在家就有“医”靠。而家住桂城怡翠花园小区的陈伯就是其中一名受惠者。

“陈伯早晨啊！我们来给您做检查了，先测一下血压。”早上十点，南海区全科医院家庭病床科护士晏敏带上两名医生来到陈伯家为其进行护理治疗。目前已90岁的陈伯患有帕金森综合征、脑梗死后遗症、路易体痴呆可能、腰椎退行性病变等多种病症，因其家人担心一些病症先兆无法提前发现，便在一年前与南海区全科医院签约了家庭病床服务。

血压血氧监测、拍背按摩、抬脚检查、腹部按摩操……上门护理过程中，医护人员几乎给陈伯来了一套“从头到脚”的检查诊疗，期间还不时细致贴心地询问陈伯近期的身体状况，提供相应的康复指导。

“以前陈伯在家非常容易摔倒，我们了解到这个情况后，为他提供了一份预防指导，比如平时可以做什么锻炼动作可以减少跌倒的概率，让他的大腿肌肉得到一定的锻炼提升，训练过后摔倒的次数明显大大减少了。”晏敏介绍。

看到父亲的病情日趋稳定，陈伯的儿子陈伟历很是高兴，对医护人员细致周到的护理诊疗也十分感激。“真的太感谢南海区全科医院这项家庭病床服务了，对我们最大的作用就是及时提醒、随时检查，这是专科医生都很难做到的。而且在上门护理期间，发现了问题也能够立马联系到医院检查治疗，不用跑太多手续，减少了繁琐的就诊步骤，对我们家属来说真的是太好了！”陈伟历感慨道。

“这项服务简直是为我们老年人病患家属排忧解难，让我们感到很暖心、很安心，服务也很细致，十分值得大力推广。”陈伟历表示。

据了解，南海区全科医院于2020年1月便创立了南海区首个家庭病床服务专科，让患者在家中就能享受到“住院式”服务，为生活不能自理或行动不便、到医疗机构就诊困难且需要连续治疗的患者提供了便民惠民的医疗服务。服务范围覆盖桂城及平洲片区20余个社区及1家养老机构，优质、实惠、体贴的服务受到广大群众的好评。

2022年，南海区全科医院获批南海区首个“南海区社区卫生服务机构家庭病床业务培训基地”，负责全区家庭病床业务专科人才的培养，致力于不断优化服务团队结构，提高团队的专业化水平，进一步提升居民的就医体验。

做全生命周期的健康护航人医院探索健康服务新模式

作为全国首家全科医院，南海区全科医院的“管家式”健康服务还体现在“三高共管”一体化管理建设上。

针对高血压、高血糖、高血脂人群，南海区全科医院特别开设慢性病一体化管理全科门诊，遵循国家基层慢性病防治管理指南和基本公共卫生服务规范，融合居民日常诊疗流程，满足“诊前、诊中、诊后”一站式全专结合服务流程，将全科门诊、专科门诊与国家基本公共卫生服务有机结合，为慢性病患者提供便捷服务，提升患者体验感。

诊前服务

成立健康管理小组利用候诊时间为符合条件的患者进行健康管理以及为需要进行生化检查患者提供检验检查预开医嘱服务。指导协助患者完成体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、BMI、快速血糖等基础性检查并进行记录，负责相关健康管理内容的问询，采集患者在外院住院、门诊就诊的检查报告及用药详情等诊疗过程。

诊中服务

全专团队根据服务规范要求，为患者开展健康指标动态监测及并发症筛查，定期进行总体风险评估，把慢性病患者分为“红标、黄标、绿标”进行风险分类管理。根据病情需要适时调整药物治疗方案，规范开展用药指导，为有需要的患者提供专科转介和精准转诊服务。

诊后服务

落实以健康教育为主的持续性生活方式干预，制定健康管理计划，通过电话随访等方式提醒患者用药和定期复查；定期安排专科医生或护士在候诊区为慢病患者提供疾病防治、膳食指导、居家护理指南、运动指南、家庭中医养生指导、并发症宣教等健康宣教活动并派发健康处方，定期安排主题健康讲座及组织慢病患者开展同伴教育活动，提高患者自我管理能力。

为了给患者提供更好的全流程服务，医院还引进了港澳优质医疗服务和医学教育培训资源，培训课程设计以香港及国际家庭医学培训体系为基础，内容根据香港与内地两地的诊疗实践持续优化，提供具备高实用性、“现学现用”的培训内容，进一步提升全科医生的全科服务理念以及综合服务能力。

就在上周举办的全科夯实“易健康”，以赛带训强基层——南海区全科医学建设汇报会暨广东省保健按摩师职业技能竞赛启动仪式上，大会宣布正式启动南海区基层医疗卫生人才能力提升“薪火培基项目”、“互联网+智能药柜”赋能基层项目、金牌家庭医学实践培训项目，对应的基地已在南海区全科医院设立，基地将发挥重要的临床带教、全科培训的示范作用，让学员在培训中所习得的全科知识能够在临床中得到很好的运用，进一步丰富医院全生命周期健康服务品牌内涵，提升基层医疗卫生服务水平。

未来，南海区全科医院将以全生命周期健康服务理念搭建起全科医学学习、工作交流平台以及信息平台，从培养全科医学人才，扩增全科服务板块（病种），制定配套标准化制度、流程，完善全科医学服务体系四大方面不断提升全科医学健康服务能力，不断满足人民群众更多层次、多样化医疗卫生需求。

医院导航

导航搜索：南海区全科医院（广东省佛山市佛平路40号）

来源：佛山新闻网

编辑：佛山新闻网  游小彤