近日，南方医院多学科医生团队通过“达·芬奇”机器人辅助手术，成功为一位58岁的肾癌患者移除了肿瘤及下腔静脉癌栓，这也标志着肾癌伴下腔静脉癌栓手术进入了机器人微创治疗的新阶段。

邱女士（化名）因突发胸闷在当地医院就诊，被诊断为肺栓塞。在排查肺栓塞原因时，发现邱女士的右肾有一个10厘米的巨大肿瘤，肿瘤已经通过肾静脉长入下腔静脉，形成了约4厘米长的癌栓，导致下腔静脉血流紊乱并引发血栓，最终致使肺栓塞。由于病情复杂危重，当地医院推荐她来到南方医院泌尿外科就诊。

泌尿系肿瘤多学科治疗团队的专家们对患者进行了详细检查评估，发现尽管右肾肿瘤伴有下腔静脉癌栓，但未发现远处转移，专家们认为有根治性切除的可能。

呼吸内科和药学部共同为邱女士制定了个性化的围术期抗凝方案，确保在不加重肺栓塞的情况下，减少抗凝药物对手术的影响。

随后，心血管外科、肝胆外科、麻醉手术中心、重症医学科、输血科、肿瘤科、放疗科、PET中心、医学影像中心等多个科室的专家共同讨论，制定了详细的手术计划，并通过三维模型让患者及家属直观了解手术过程，护理团队也制定了周密的围术期护理方案。

据了解，未接受治疗的肾癌伴癌栓患者的自然病程短暂，且癌栓脱落可导致肺栓塞，根治性肾切除+下腔静脉癌栓取出术能有效改善预后，但因其高风险和极高的手术难度而备受挑战，被誉为泌尿外科领域的“皇冠上的明珠”，对医院综合救治能力有很高的要求。

术前影像评估显示，邱女士的右肾供血复杂，有三支肾动脉直接从腹主动脉发出，这无疑增加了手术的难度。团队最终决定，先介入栓塞右肾的三支动脉，然后采用达芬奇机器人辅助手术，利用其高清三维视觉和精确的机械臂操作，最大限度提高手术的精准性和安全性。

做好充分的术前准备后，南方医院泌尿外科主任吴芃操控“达·芬奇”机器人精确切除肿瘤，顺利取出癌栓。在血管外科、肝胆外科、麻醉手术中心等多学科团队的全力协作下，仅用20分钟就完成了癌栓取出及下腔静脉修补，整个手术耗时3小时，总出血量仅为200毫升，成功为患者解除病痛。

在医护人员的精心照料下，患者恢复顺利，术后第2天，患者肠道功能恢复，可以进食；第3天便能下床活动；第8天顺利出院。邱女士激动地说：“感谢南方医院的医生和护士们，是你们给了我第二次生命。”

据吴芃主任介绍，南方医院在肾癌伴静脉癌栓的诊疗处于国内领先地位，自20世纪90年代起即在国内最早开展肾癌并癌栓手术，并率先开展腔静脉节段性切除、深低温体外循环辅助切除高位腔静脉癌栓取出术等高难度手术，挽救了许多过去被诊断为“不治之症”的患者的生命。在学科几代人的努力下，形成了成熟完善的诊治策略和多学科合作团队，并在Journal of Urology等众多顶级期刊发表研究论文，获得了同行的高度评价。

近年来，随着微创技术的发展，医院在泌尿系统肿瘤的微创治疗技术走在全国前列，已完成达·芬奇机器人手术2000余台。未来，泌尿外科将继续秉持微创治疗理念，依托多学科诊疗模式，为广大患者提供优质的医疗服务。

END

文章来源 | 泌尿外科 吕世栋

编辑 | 屈理慧

责编 | 邬晓伟

复审 | 李香

主办 | 南方医院宣传处