如今一些年轻的女性，对科学避孕一知半解，导致意外怀孕频发，多次选择去做人流手术。殊不知，宫腔粘连可能已经悄无声息地找上了你，使“生育”这么自然的事变得遥不可及。11月7日，清远市妇幼保健院发布了宫腔粘连的相关科普知识。

什么叫宫腔粘连？

正常的子宫有些像梨形，倒置三角形，子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。宫腔粘连是指由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的现象，通常会存在部分子宫内膜的缺损，子宫前后或者左右壁粘合在一起了。

宫腔粘连有何表现？

1.月经异常：在流产后出现月经过少的时候，特别需要警惕，个别的病人也可能表现为月经周期变化。子宫腔完全粘连者，可出现闭经，从此“姨妈”是路人。

2.小腹疼痛：俗话说“痛则不通，通则不痛”，如果月经的流出通道发生粘连梗阻，经血排出不畅，就会出现周期性腹痛的现象，就是常说的“姨妈痛”。

3.影响受孕：①如果受精卵是种子，那么子宫内膜就是孕育生命的土壤，土壤不肥沃，种子再好也长不出好的庄稼。由宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育，从而导致不孕和流产。②宫腔粘连也可同时并发输卵管堵塞，以及输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿，以及增粗、变硬，从而形成管腔粘连，狭窄直至堵塞，就会导致输卵管不通，或通而不畅，导致精子与卵子无法正常结合，导致女性不孕。

4.无异常表现：也有人没有明显的症状，这些症状与粘连部位、程度相关。

如何知道自己有无宫腔粘连呢？

这需要通过病史、查体和辅助检查来综合诊断。

1.B超最常用。经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。

2.子宫输卵管碘油造影 ，了解输卵管通畅情况，了解残留子宫内膜的分布，可作为重度宫腔粘连手术治疗前的参考。

3.核磁共振（MRI）检查。MRI因其价格昂贵，应用于宫腔粘连诊断的报道甚少，尚不能评价其应用价值。

4.宫腔镜检查，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。可在直视下观察宫腔形态和粘连的部位、性质、程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。让医生对患者的宫腔“一览无余”。

得了宫腔粘连是不是就再也没法怀孕了？

宫腔粘连是否能自然怀孕，关键是看宫腔粘连的严重程度。如果宫腔粘连非常轻，只是轻度粘连，在这种情况下不影响到受精卵着床，可以自然怀孕。随着怀孕后孕囊逐渐增大，子宫腔逐渐增大，有可能粘连处还会自然松解。但是，如果宫腔粘连较严重，已经影响到月经情况，甚至导致月经停止来潮，这种情况下的宫腔粘连无法自然怀孕。建议最好到医院完善相关检查，做宫腔镜手术松解宫腔的粘连，之后再复查宫腔的情况。如果宫腔粘连已完全松解，就可以自然怀孕了。

有宫腔粘连到底该怎么办？

1.若是没有症状不需要治疗。

2.对于月经过少、痛经明显、求子艰辛（不孕、反复流产）的患者，应考虑治疗。

宫腔镜下粘连分解术：在宫腔镜镜头直视下，用专门的器械有针对性地分解所有粘连，恢复子宫腔的形状和大小，确定两个输卵管开口。这样，宫腔体积恢复正常，恢复正常的月经流出通道，为精子运输以及后续的受精和着床提供条件。

预防粘连的再复发，分解粘连只是万里长征第一步，很多人术后会发生再次粘连。第一步恢复宫腔形态后，就是要保持战斗成果，防止再粘连。主要有以下这些方法 ：放环、放球囊、放生物胶类材料等。在宫腔里放置这些东西的目的就是起到物理支撑作用，防止粘连再形成。例如：放球囊有效隔离粘连分离后的新鲜创面，从而避免再粘连，球囊中部有根导管，还能引流宫腔炎症渗出液，为子宫内膜修复提供了良好的条件。轻度粘连患者在宫内支架取出后即可积极备孕。中重度宫腔粘连可能需要多次宫腔镜手术，而且术后粘连复发率高。

促进子宫内膜修复和再生分离粘连很重要，但是促使内膜生长更重要，内膜需要长到一定厚度才能脱落形成月经。最常用的是大剂量的雌、孕激素周期治疗。外源性补充激素可以刺激子宫内膜快速生长，让残存的内膜“爬满”宫腔，尽快恢复月经周期，促使月经来潮。此外中药外敷、针灸等能也能一定程度上改善子宫内膜血流灌注，改善宫腔内环境。

怎么能预防此疾病的发生呢？

宫腔粘连主要是在于预防，哪些人是防治对象呢？

流产次数越多，发生宫腔粘连的概率越高，从源头上抓起，就是减少意外妊娠的发生率。关于生育力的知识是每个人必须掌握的最基本的知识。它不仅可以帮助人们避免意外怀孕，还可以帮助每个人更加有意识地、更加谨慎地保护自己的身体，以便将来根据自己的意愿规划生育。生育力知识会促进每个人自主决定和自我保护的能力，这是最好的预防措施。

对于不可避免需要手术的患者，应选择正规专业医院，术前如果发现炎症积极治疗，术后即时使用预防粘连的药物，这些都是比较好的预防措施。

南方+记者 黄剑琴 邓文燕

通讯员 清远市妇幼保健院

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