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单位体检筛查鼻咽癌

五官科郭德骥副主任医师在单位体检鼻咽癌筛查中，鼻内镜检查发现一名男性患者，年龄38岁，鼻咽顶左侧有一个拇指头大小的肿物。

为了进一步排查肿物的性质，电话通知客户回医院做进一步检查，耳鼻咽喉-头颈外科专家陈柏华副主任医师和郭医生一起接诊了患者，考虑到鼻咽部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性约占8%，恶性约占92%，而且鼻咽部恶性肿瘤多数为鼻咽癌，素有“广东癌”之称，务必尽快确诊肿物性质，便于下一步的治疗。

细致检查·精准诊断

陈柏华医师和郭德骥医师再次进行鼻咽镜检查，在鼻咽顶左侧发现肿物3㎝×2.5㎝×1㎝，结合患者的病史及肿物特点，初步排除鼻咽部纤维血管瘤。

陈柏华医师和郭德骥医师在手术中

为了明确肿物的性质，最直接的做法就是鼻咽部肿物活检术，组织学检查是诊断的金标准。征得患者同意，进行活检术。

经过充分准备，在鼻内镜手术系统充分显示鼻咽部肿物，用组织钳咬取肿物，可见一果冻样物流出，清除果冻样物后，观察到一个明显的囊腔，非实性肿物，初步考虑为鼻咽部囊肿的可能性大，咬除残留的囊腔壁，彻底止血，结束手术。

 术中检查咬除的囊壁组织

病理检查·方知危急

结合病理报告，临床诊断：鼻咽顶左侧囊肿，良性病变，可排除鼻咽癌。

病理报告截图

患者悬着的心终于放下来了！

专家提醒

1、鼻咽癌--“广东癌”，全球有50% 发生在中国，鼻咽癌在中国发病率最高的地区是广东，其中广东四会市为目前发病率最高地区。

2、鼻咽癌发病年龄大多在30-50岁之间，国内报道最小年龄3岁，最大90岁，发病率：男>女(2.4:1)。

3、鼻咽癌临床诊治有“三高”特征：高误诊率、高死亡率、高复发率。

4、早发现早治疗，预后好，鼻癌早期五年生存率可以达到接近100%，中期的五年生存率约50%多，晚期的五年生存率约20%左右。因此，对于出现： ①回吸性血涕；②鼻塞；③耳鸣、耳聋；④ 颈部淋巴结肿大；⑤头痛或外展神经损害等临床症状者，结合自己的年龄，尽快到五官科做鼻咽癌的排查。

5、鼻咽癌体检筛查要做：

1）常规体检：鼻咽部、颈部检查、颅神经的检查 ；

2）EB病毒血清学检测：Rta/IgG、VCA/IgA 、EA/IgA 三联检；

3）鼻内镜检查。上述检查如果有异常，再进一步考虑做鼻咽部活检（病理诊断）或CTMR。

专家简介

眼耳鼻咽喉-头颈外科专家

陈柏华

广东省第二人民医院天河医院

(广东燕岭医院)   院长

眼耳鼻咽喉-头颈外科  副主任医师

专业擅长：掌握裂隙灯显微镜、眼底镜、电脑视野及鼻咽纤维镜、鼻内窥镜、耳 内窥 镜、频闪喉镜、窄带成像内镜、纯音测听等对眼耳鼻咽喉一头颈外科常见病、多发病的检查。从事眼耳鼻咽喉-头颈外科临床工作30多年，尤其擅长白内障、青光 眼及舌癌、鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、甲状腺癌的早期诊断和治疗。

眼耳鼻咽喉-头颈外科专家

郭德骥

广东省第二人民医院天河医院

眼耳鼻咽喉-头颈外科  副主任医师

专业擅长：从事眼耳鼻咽喉科工作近20年，主要治疗眼耳鼻咽喉科多发病，常见病，开展眼耳鼻咽喉科各项辅助检查及各类门诊手术治疗，擅长耳鼻咽喉窥镜检查及治疗，擅长过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，鼻咽部病变，中耳炎，真菌性外耳道炎，耳聋，扁桃体炎，声带小结等疾病诊疗。对眼科疾病如屈光不正，干眼症，青光眼，白内障，眼底病等有丰富临床经验。

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供稿：陈柏华

编辑：胡粤涵

初审：李昆松、李启夏

审定：杨哲

发布：医院办公室