13岁女孩小弦(化名)很喜欢跳舞，据她母亲刘女士所说，她的拉丁舞跳得不错，父母很为她自豪。但是不知道从何时起，小弦不愿意再去跳舞了。

最初，刘女士以为，女儿想偷懒，追问才得知，她从4年前就开始出现腹痛症状。疼痛部位大致在脐周，偶有返酸和胸口烧灼感。这些异常感觉虽不剧烈，但每天均会发作。在腹痛症状持续了一段时间后，小弦发现，每次跳舞之后，腹痛、腰痛就会明显加重。了解到这些情况后，刘女士就不再强迫女儿跳舞了。

事情到这里还没有结束，小弦一年前升学到了初中，成绩在班上总是名列前茅。但在体育课上，她总是出现腹痛、腰痛症状，有些时候甚至痛到走不了路。此时，小弦的父母才认真重视起这个问题。半年来，父母带着小弦频频就诊于广州市上级医院及市内三甲医院，多次完善彩超、CT等检查，吃了“奥美拉唑（抑酸药）、莫沙必利（促胃肠动力药）、铝镁加（胃黏膜保护剂）”等药物，但腹痛症状仍未缓解。至于腹痛的原因，始终没有一个明确的诊断。

后来，小弦因为腹痛加重，来到惠州市第三人民医院发热门诊就诊，并拟“腹痛查因”收入儿科。第一次看到小弦时，我发现她精神状态还好，就是体型太过消瘦，全腹有轻压痛，尤其是上腹部、肚脐周围和左下腹。经了解，小弦平时喜好吃素食、食欲差，约2-5天才排大便一次，而大便性状干结，呈羊粪样。进行灌肠治疗后，小弦的腹痛症状有所好转，但腹痛并没有完全消失。考虑到儿童慢性腹痛，多见胃及十二指肠溃疡等病变，因此当晚，医生为她安排了胃镜、肠镜检查以及全腹增强CT等检查，阳性结果主要为慢性浅表性胃炎。

那么问题又来了，慢性浅表性胃炎虽然可导致嗳气、早饱、食欲欠佳等症状，但不会引起运动后剧烈腹痛。那么，小弦的腹痛原因到底是什么引起的呢？儿科团队分析，运动引起的腹痛，多与腹部血管及肠道部分缺血有关。缺血可引起血管、肠道痉挛等症状，这些症状通常较轻，通常不经治疗可自行缓解。

小弦的CT检查报告提示十二指肠段稍狭窄，所有线索都指向一个疾病——肠系膜动脉压迫综合征！

为此，儿科团队又完善了肠系膜动脉造影及三维成像，检查结果提示：肠系膜动脉与腹主动脉小于20度，左肾静脉及十二指肠明显受压。至此，小弦被确诊为肠系膜上动脉压迫综合征。

什么是肠系膜上动脉压迫综合征？

肠系膜上动脉压迫综合征是近端肠梗阻的一个少见的疾病，也称为石膏综合征。

肠系膜动脉有可能引起十二指肠梗阻、慢性十二指肠梗阻等问题。该综合征的特征为肠系膜上动脉与主动脉之间的间隙变窄，导致十二指肠第3部受压，其中主要原因为中间的肠系膜脂肪垫缺失。

轻症患者症状可能表现为餐后上腹痛和早饱，严重梗阻患者可能有重度恶心、胆汁性呕吐和体重减轻。患者还可能存在胃食管反流，有返酸、胸前烧灼感。

该病的诊断较为困难，症状不具有特异性，患者的体格检查及抽血化验等检查结果有可能是正常的，因此容易出现漏诊及误诊的情况。

医生提醒，该病常与体重明显减轻相关。在本案例中，小弦体型偏瘦，所以肠系膜上动脉与腹主动脉间脂肪垫缺少。当患者采用俯卧位、左侧卧位或膝胸卧位时，不适症状可能缓解。

医生建议小弦加强营养支持，通过增加体重来进行初始治疗，并通过增加夹角的脂肪坠厚度来缓解症状。若小弦在保守治疗后，状况仍然较差，必要时可采取手术治疗。