“世界卒中日”

体医融合，战胜卒中

2024年10月29日

2024年10月29日

第19个“世界卒中日”

中国卒中学会发布宣传主题口号

“体医融合，战胜卒中！”

近年来，因高发病率、高致残率等特点，脑中风引发了社会的广泛关注。中国每年新增中风患者高达350万，中风会造成肢体瘫痪、语言障碍、认知功能减退、吞咽障碍等诸多后遗症。现代医疗目标不仅是救命，而且要让患者尽可能恢复功能，改善生存质量。如果康复得不好，生活不能自理，生活质量很差，会给患者、家庭和社会造成很大负担。但是由于患者或家属对康复认识不足，对中风康复存在许多误区，导致康复训练不规范，这非常不利于患者的恢复进程。接下来我们就来谈谈这些误区，希望能够对需要康复治疗的中风患者有所帮助。

误区一

1

重视药物治疗，忽视康复治疗，认为打针吃药就能治疗中风？

实际上，中风后的康复是患者恢复良好功能，进而更好地回归社会的一个非常重要的环节。做和不做康复治疗，患者恢复情况差异是很大的。康复治疗是经过循证医学证实对降低中风致残率最有效的方案。康复治疗的目的是恢复患者的功能，可以和药物治疗同时进行。康复对于中风患者后期的良好恢复非常重要，但许多老百姓对中风后的康复认识极为不足，即便有所认识，不少人对康复治疗的印象局限于“动动手脚”“做做理疗”“扎扎针灸”，甚至很多中风患者压根就没做过任何康复治疗，导致留下了严重后遗症，丧失了很多恢复健康的机会。早期进行关节活动度和肌力等训练能够为行走打下基础。康复训练并不是想象中的那样枯燥，我们会通过增加趣味性提高患者的主动参与。

误区二

2

等到发病几个月后才开始康复治疗？

有些患者及家属认为：发病后要静养，康复治疗要等病后一个月、甚至几个月后才能进行康复治疗。其实这是完全错误的。事实上，中风患者只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，中风患者生命体征平稳，病情不再发展，在发病24小时后就可以进行床边康复和早期康复训练，康复训练量由小到大，循序渐进。正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。发病3个月之内康复效果最明显，被称为“黄金康复期”，在这段时间内进行康复治疗，可以大大提高功能康复的效果。半年内也有很好的康复效果，如果一年后康复效果就会相对较慢。所以一定要重视早期康复，千万不要错过了最佳康复机会。

误区三

3

康复治疗很简单，家属帮忙活动活动手脚就好？

很多人认为康复就是动动胳膊、拉拉腿，自己也可以做，这种认识有很大局限性。康复训练必须在康复医师、康复治疗师等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析、评定，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤进行训练。具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然容易出问题。家属的非专业治疗活动，一是达不到效果，二是容易引起损伤。有些家属用错误的方法活动肢体，结果反而造成关节伸不直、关节疼痛等并发症；还有些患者自己练习走路，由于用力部位不对，结果走起路来就变成一瘸一拐，很难再纠正。中风患者应该在正规医院康复科接受康复治疗，即使在后期康复训练中，转回家庭自行进行锻炼，也需要定期在专业康复治疗师的指导下进行。

误区四

4

下地走路越早，恢复就越快越好？

很多患者或家属认为中风后，应尽早学习走路。殊不知，走路是需要一定条件的，如果在疾病早期，硬是拖拽着患者行走，这样的行为对患者的康复进程是非常不利的。偏瘫患者如未经正规的康复训练急于开始步行练习，走路时身子是歪的，腿像个钟摆式画圈，这就是偏瘫患者所特有的“划圈”步态，一旦异常步态成为习惯，纠正起来非常困难。中风偏瘫患者肢体功能康复过程要从翻身-坐-站开始逐步训练，需要具备一定的关节活动度和肌力，达到一定平衡协调能力，才能到迈步走阶段，循序渐进。

急于求成的拖拽患者勉强站立、行走除了造成姿势的异常、跌倒风险增加，还可能会造成踝、膝关节的损伤，反而影响肢体功能恢复。

误区五

5

中风偏瘫后康复训练运动量越大越好？

在临床上，经常有一些中风偏瘫的患者自行康复训练运动量很大，继而出现了关节损伤疼痛、肢体痉挛加重、异常运动模式等，其实这些都是患者盲目训练或者训练方式不正确、运动量过大造成的。一般来说，运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之，不是运动量越大就越好，而是要在康复治疗师正确的指导下进行训练。

误区六

6

重视运动功能的恢复，忽视其他功能恢复？

中风患者往往不止存在运动障碍，很多还存在认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、感觉障碍、抑郁焦虑情绪等。在临床沟通中，很多家属表示：“我们要求不高，只要会走路了就行”。其实认知、言语、吞咽、情绪控制、感觉等对患者功能恢复都非常重要。如果这些处理不好，即时患者会走路，但也会影响到患者回归社会的能力。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度恢复患者的肢体功能，还能改善患者的认知、言语、吞咽等功能，能够最大程度提高患者的日常生活自理能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终使患者能够正常地回归家庭、回归社会。

医生介绍

缪萍

康复科

副主任医师

副教授

擅长：擅长肌肉骨关节疾病康复、运动损伤康复及神经疾患康复；包括颈椎病、腰腿痛、关节肌肉疼痛、周围神经损伤、骨关节术后康复，脊髓损伤、脑外伤、中风康复等。

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来源 | 康复科

编辑 | 广医二院融媒体中心

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