胸部肿瘤主要包括肺、心脏、胸膜等部位的肿瘤。2021年第5版WHO胸部肿瘤分类中主要包括了肺肿瘤、胸膜及心包肿瘤、心脏肿瘤等13类肿瘤。在我国，胸部肿瘤中肺癌的发病率和死亡率均高居首位。

　　围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。规范、完善的胸部肿瘤围手术期诊疗管理对医疗质量的提升有重要意义。

　　2024年10月12日，首届中国呼吸健康大会会中举办了讨论制定胸部肿瘤围术期诊疗管理专家共识的闭门会议，南山呼吸特邀广州医科大学附属第一医院肺肿瘤病区的崔飞教授对这一议题进行简要介绍。

　　崔飞教授谈到，胸部肿瘤围术期医学是一门以患者为中心的多学科管理学科。胸部肿瘤围术期全程管理主要包括术前准备、术中及术后相关问题处理，其管理模式可以概括为一体化诊疗以及全程管理。胸部肿瘤围术期规范化管理推荐气道管理、胸部肿瘤围术期静脉血栓栓塞（VTE）及其长程管理、胸部肿瘤围术期疼痛及其长程管理以及单病种多学科团队诊疗模式（MDT）。

　　气道管理

　　气道管理是胸部肿瘤围手术期管理的重点。气道管理术前应戒烟、检测肺功能、行肺康复训练，术中应进行麻醉管理，术后应进行胸腔引流管管理和咳嗽处理。应当根据胸部肿瘤围手术期患者的个体情况，为其提供个性化的气道管理治疗方案，提高患者生存质量。

　　胸部肿瘤围术期VTE及其长程管理

　　VTE是影响胸部肿瘤患者的常见共病，胸部肿瘤并发VTE将提升患者死亡率，因此，VTE管理应为围术期管理的重要组成。主要管理建议包括：1）建议对所有需要外科手术治疗的肿瘤患者，均进行风险评估，根据结果综合选择治疗措施；2）胸部肿瘤患者均应进行多普勒超声血流检查；3）建议对所有需要外科手术的胸部肿瘤患者进行物理预防，确诊VTE的肺癌患者，抗凝药物无患者禁忌情况可选择药物治疗。在非必需情况下，不建议向肺癌合并VTE患者进行静脉血栓过滤器植入术。

　　胸部肿瘤围术期疼痛及其长程管理

　　疼痛为肺癌患者围手术期常见并发症，同时疼痛是患者术后主要应激因素之一，需要引起重视。建议对所有胸部肿瘤患者进行动态的疼痛评估，特别是术后疼痛的患者，应根据动态疼痛评分的变化，并综合手术情况、疼痛类型等制定或调整镇痛管理的方案。

　　单病种多学科团队诊疗模式

　　崔教授进一步介绍到，随着胸部肿瘤分期的不断发展和治疗方案的不断更迭，对于单一科室来说，要完全熟悉各种的亚专科治疗方案存在现实的难度，而单病种多学科团队诊疗模式（Multi-Disciplinary Treatment, MDT）的出现，则完美地弥补了这方面的不足。MDT模式集合多学科专家优势，可减少时间成本和人力成本，抓住最佳治疗时机、提供最优化的治疗方案。MDT是胸部肿瘤围术期管理效能提高的重要推力。

　　虽然为每一个患者提供综合性的MDT服务存在一定的挑战，但由于胸部肿瘤患者情况的复杂性，仍然推荐对胸部肿瘤患者进行MDT，为患者提供全面的、系统的治疗方案。

　　小结

　　胸部肿瘤的诊疗正在步入精准、综合、全病程管理的新时代，《胸部肿瘤围术期诊疗管理专家共识》编写项目应运而生。专家组将经过进一步的论证与研讨形成《共识》，届时将为临床医生在胸部肿瘤围术期诊疗管理方面提供重要参考，推动我国胸部肿瘤围术期诊疗管理质量的提升。

　　专家简介

　　崔飞  教授

　　博士，中共党员，主任医师，研究生导师

　　广州医科大学附属第一医院肺肿瘤一病区行政主任

　　广州市卫健委优秀人才

　　中国抗癌协会腔镜与机器人分会胸外科学组秘书及委员

　　中国胸外科三维重建与人工智能联盟副主委

　　广东省医学会胸外科学分会青年委员会副主委

　　广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专委会秘书及常务委员

　　美国加州大学洛杉矶分校访问学者

　　致力于肺部结节的微创手术及AI研究工作，国家重大专项及省市各级在研科研基金超过200万，第一/通讯作者发表18篇SCI论文，执笔国际医疗共识3项，作为核心成员获得省科技奖一等奖，中华医学奖一等奖，华夏医学奖⼀等奖等奖项，中国抗癌协会一等奖等。

　　讲课专家：崔飞教授

　　内容整理：王瑞

　　审稿：崔飞教授

　　排版：须菁怡