生活中我们有时会听说

某个人酗酒后吐血

到医院一查胃出血了

也听说过有人便血

这都属于消化道出血的范畴

随着社会生活节奏明显加快

大家的生活压力也越来越大

加上饮食不规律、暴饮暴食

等问题普遍存在

消化系统疾病发病率也随之增加

其中比较容易引发的就是

——消化道出血

今天阿寮带大家一起来了解下

如何正确分辨、应对和预防消化道出血 

什么是消化道出血

消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的单个（或多个）部位的出血。

消化道出血量的估算

出血量：5ml→大便潜血（+）

出血量：>50ml→黑便

出血量：>400ml→呕吐或呕血

出血量：>1000ml→休克、烦躁不安、脉压差缩小

消化道出血的症状

 1 呕血：出血量大、速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，如血液潴留在胃内，与胃酸接触转变酸化铁血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样。

 2 黑便：当血液停留在肠内时间较长，血液中的血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，使粪便变黑呈柏油样便，出血量超过50ml即可引起黑便。

 3 贫血：由失血过多引起，急性大量出血后均可导致失血性贫血。

 4 失血性周围循环衰竭：随着血液的大量流失，患者会出现头晕、心悸、乏力、四肢发冷、突然起立时晕厥等周围循环衰竭的征象，严重者可伴休克，引发生命危险。

 5 发热：消化道大出血后部分患者在24小时内可出现低热 ，一般持续3-5天后降至正常。发热的机制尚不清楚，可能与周围循环衰竭影响体温调节中枢的功能有关。

 6 氮质血症：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道吸收，血中尿素浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。

消化道出血的原因

 1 上消化道出血：常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。

 2 中消化道出血：病因包括小肠血管畸形、小肠憩室、克罗恩病、各种良恶性肿瘤、缺血性肠病等。

 3 下消化道出血：最常见的病因是痔、肛裂，其他病因有肠息肉、结肠癌、炎症性肠病等。

 4 全身性疾病：常见病因是血管性疾病、血液病、尿毒症等。

消化道出血的治疗

 1 一般治疗：注意卧床休息，平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，防止误吸。

 2 药物治疗：抑酸药、生长抑素。

 3 内镜治疗：消化道出血时，通过内镜检查判断消化道出血的病因、部位及出血情况，大多数上消化道出血的患者可通过禁食水及药物达到治疗目的；内镜下如果见到有活动性出血或暴露血管的溃疡，应及时进行止血，具体方法有注射凝血药物、电凝、热治疗、止血夹、硬化治疗以及镜下食管静脉曲张套扎手术等。

 4 外科治疗：以上方法均无效时，需不失时机行介入或外科手术治疗。

消化道出血的预防

 1  养成良好的生活方式，做到劳逸结合。

 2  戒饮酒、少喝咖啡、及浓茶，避免对肠胃的刺激。

 3  保持心情舒畅。

 4  软化饮食，禁忌粗糙，进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血；饮食要注意少食多餐，不过饱；进食最好细嚼慢咽；食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。

 5  及时检测幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌感染可能会引起胃粘膜损害。

 6  出血无小事，一旦发现消化道出血及时就诊。

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消化内科简介

寮步医院消化内科现有消化内科医生9名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，医师1名，研究生4名。消化内科负责消化内科专科门诊，内镜中心，消化内科病房等相关工作，能够处理消化内科常见疾病及疑难病例的诊疗。我科胃肠镜月平均检查700人次左右，内镜下手术150人次左右，消化内科住院患者月均200人次。目前科室配备进口奥林巴斯CV-290内镜系统2套，超声内镜1套，爱尔博电刀系统1套。

科室可开展内镜下检查及治疗有:

内镜下消化道早癌筛查；

经内镜下消化道异物取出；

经内镜下消化道粘膜切除术（EMR）；

经内镜下消化道粘膜剥离术（ESD）；

经内镜下隧道内镜切除术（STER）；

经内镜下消化道肿物切除术（ESE）；

胶囊内镜（准备开展）；

经内镜下止血治疗；

食管静脉曲张套扎+组织胶注射硬化治疗；

经内镜下胃造瘘术（PEG）；

经内镜下消化道狭窄扩张术；

经内镜下消化道狭窄支架置入术；

经内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）；

经内镜下十二指肠乳头切开取石术（EST）；

经内镜下鼻胆管置入术（ENBD）；

内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）；

内镜下胆管结石碎石术；

经内镜下胆管支架置入术；

经内镜下鼻空肠营养管置入术；

透明帽辅助内痔硬化治疗（CAES）；

经内镜下内痔套扎术；

超声内镜（EUS）。

专家介绍

杨小乔

广东省第二人民医院消化内科副主任

博士，主任医师

学会任职：世界内镜协会消化内镜协会常务委员兼秘书、广东省抗癌协会内镜分会青年委员会常务委员。

主要从事消化内科及消化内镜专业临床诊疗工作，擅长消化系统疾病的诊疗。特别是在消化道早期癌、息肉、消化道出血、消化道黏膜下肿物、胃食管反流病、贲门失迟缓症、消化道梗阻、内痔等疾病的内镜诊断及治疗方面具有丰富经验，在消化内镜四级高难度手术方面有较深造诣。

汪杰

消化内科副主任

副主任医师、 硕士研究生

学会任职：广东省健康管理学会医联体建设专业委员会委员、广东省东莞市消化内镜学会委员、《医学信息》杂志社编委会委员。

曾在湖北省一家三级甲等综合医院从事消化内科临床工作14年，不仅对消化系统常见疾病的诊疗规范非常熟悉，对于消化专业的急危重症患者的治疗也具有独到的见解和丰富的临床经验；同时熟练掌握胃肠镜检查及内镜下治疗技术，如普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、智能染色内镜检查、胃肠镜下息肉切除术、EMR、ESD、EVL+EIS、超声内镜、ESE、CAES、ERCP、消化道肿瘤支架置入手术等。

杨清荣

消化内科副主任  主任医师

学会任职：广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、东莞市医学会消化病学分会委员、东莞市医学会老年医学专业委员会委员。

具有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验，对内科常见病、多发病及危重病的诊断与治疗积累了丰富的临床经验，擅长消化系统疾病的诊治, 如反流性食管炎，急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染，消化道出血，功能性消化不良，急、慢性肠炎，肠易激综合征，胆囊炎，胰腺炎，脂肪肝，病毒性肝炎，肝硬化等疾病。熟练掌握胃肠镜检查术、胃肠息肉活检术、钳除术、急性上消化道出血内镜下止血术等技术。

主持市级科研课题1项，参与市级科研课题多项，发表省级、国家级专业论文10多篇，参与编写专著1部。

卫双连

消化内科副主任医师

学会任职：湖北省肠病医学临床研究中心县级医院消化道早癌筛查联盟常务委员、湖北省肝胆疾病学会委员、湖北省黄石市消化内镜专业委员会委员、湖北省黄石市肝病专业委员会委员。

毕业于湖北医药学院临床医学专业，曾在湖北三级甲等综合医院从事消化专业临床工作近18年，曾在湖北同济医院、湖北省人民医院进修学习，熟练掌握消化内科常见病多发病的诊治，并对消化内科的急危重症及疑难杂症也有丰富的临床经验，同时熟练掌握消化内镜操作，如普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、蓝激光内镜、FICE、NBI、息肉切除、APC、EMR，内镜下取异物、内镜下止血等。

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挂号流程

供稿  内镜中心钟志伟

责任编辑  融媒体中心陈浩岚

审核专家  消化内科汪杰；医务科方勇明、游润林

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫