10月23日，江门市医养结合补充保险“邑康保”项目2025年度产品正式上线。2025年度“邑康保”参保期为即日起至12 月31 日，150元享370万元保障，各项保障全面升级。

江门市医养结合补充保险“邑康保”项目2025年度产品正式上线。南方+任龙 摄

据了解，作为政府主导、多家保险公司共同承保的医养结合补充保险，“邑康保”自推出以来，三年累计参保超244万人次，深受江门市民的信任与支持。

最新数据显示，截至9月底，“邑康保”三年累计已付赔款2.08亿元，累计完成赔案8.6万件，累计理赔人数2.2万人。其中，单人累计最高获赔207万元，单个案件最高获赔43万元，单人累计获赔次数最多26次，最大赔付年龄106岁（失能照护待遇），最小赔付年龄为3个月大婴儿，为各类病患提供了及时有效的帮助，切实减轻了参保人的医疗费用负担及长期照护压力。

三年来，“邑康保”用躬身力行赢得了江门市民的信赖，先后两次被人民日报健康客户端评为全国多层次医疗保障体系优秀案例。

“邑康保”项目相关负责人表示，在新起点上，“邑康保”将通过基本医疗保险和商业健康保险的有效互补衔接，充分发挥商业健康保险在减轻人民群众自费和重大疾病医疗费用负担上的重要作用。2025年度，“邑康保”在前三年运营服务经验的基础上，延续低门槛、广覆盖等普惠性质，对产品进行优化升级。

参保费用方面，2025 年度“邑康保”保费仍为150 元/人，投保时间为2024 年10 月23 日—12 月31 日。保障期为1 年，即从2025 年1 月1 日—2025 年12 月31 日。本年度依旧推行“零门槛”参保政策，不限年龄户籍、不限既往症，参保对象增加了中途参加江门市居民医保特定人群。

受访单位供图

在此基础上，2025年度“邑康保”各项保障全面升级：

——优保障。相比往年，“邑康保”在前三年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠特点，针对保障责任、健康管理、理赔流程等方面进一步优化，为五邑市民提供更完善的医疗保障。

——拓范围。新年度产品紧密衔接基本医保报销，进一步拓宽保障范围，在由医保报销政策范围内外的相关医疗费用、特定自费药品费用以及照护服务保险金等组成的保障责任框架的基础上，新增“港澳药械通”费用补偿，可报销的医疗手段覆盖更全面，患者拥有更多治疗新选择。

——升服务。升级“一站式”理赔服务，参保人在市内医保定点医疗机构住院时发生的医保范围内住院（门特）医疗费用，享受“一站式”理赔服务，可实现医保系统自动结算，无须垫支费用、无须收集资料、无须四处跑腿、无须等待审批，出院即赔，让参保人更便捷地享受保障待遇。

——增福利。2025 年度“邑康保”还对健康管理服务进行了全面升级，新增癌症筛查、口腔洁牙、线上购药折扣、中药敷贴等多项日常实用福利，满足各年龄段人群的健康管理需求。

即日起至2024 年12 月31 日24 时，凡江门市基本医疗保险参保人员；异地医保指定人群；中途参加江门市城乡居民医保特定人群，均可通过“邑康保”官方微信公众号在线参保。在缴费方式上，可使用银行卡、微信支付或医保个人账户实时为本人或符合参保条件的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费。在参保形式上，可以个人参保，也支持团体投保，还可以代参保代缴费。

此外，为方便广大市民参保，“邑康保”专门在支付宝及云闪付上开通了在线参保快捷通道，有需要且符合条件的市民可随时在线上线下为自己和家人缴费。

南方+记者 任龙