近日，广医附属番禺中心医院在胆石症治疗领域取得了新的突破，治疗团队成功实施“经内镜胰胆管逆行造影取石（ERCP）+腹腔镜胆囊切除（LC）”一站式手术，患者只需一次麻醉，同时解决胆总管结石和胆囊结石两个问题，术后患者全面康复，远离了“胆石之痛”。

这位51岁的男性患者因反复上腹痛并伴有皮肤巩膜黄染而入院。经过详细检查，他被确诊为胆总管结石和胆囊结石，其中胆总管不扩张，直径仅有6毫米。

患者CT诊断出胆总管结石，胆囊结石

按照以往的经验，这需要分别进行ERCP取石术和胆囊切除术，但反复麻醉将增加各种风险。为了避免患者经历两次手术和麻醉的风险，在充分的术前风险评估和应急备案的基础上，征得患者及家属同意后，决定由消化中心一、二区和内镜中心联合手术，采用“经内镜胰胆管逆行造影取石+腹腔镜胆囊切除”的“一站式”手术方案。

手术当天，患者在全麻状态下接受了手术。消化中心一区副主任医师高剑及内镜护理团队为患者进行了ERCP取石术，成功取出数枚黑褐色胆总管结石。随后，医生们立即调整患者体位，为其进行了腹腔镜胆囊切除术。两台手术衔接紧密，总用时仅为1小时45分钟，且手术过程中基本无出血。

术中ERCP取出的胆总管结石

腹腔镜胆囊切除术

在医护团队的精心护理下，患者术后恢复良好，并于术后3天顺利出院。患者看到自己的伤口仅有三个黄豆大小，且胆总管结石和胆囊结石问题一次性得到解决，没有让他担忧的引流管，他对此表示非常满意。

高剑介绍，胆囊结石合并胆总管结石是临床上的常见病、多发病。以往外科治疗胆总管结石和胆囊结石，一般需要进行开放或腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+“T”型管引流，术后患者需要戴“T”型管一个月，这不仅给患者的生活带来不便，还存在护理困难、“T”型管容易脱落和逆行感染的风险。而目前常用的“二站式”手术，虽然可以在处理胆总管结石后，再进行腹腔镜胆囊切除术，但需要两次麻醉，且两次手术的间隔期间存在胆囊结石移位等风险。

相比之下，“ERCP+LC”一站式“双镜联合”手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势。“ERCP＋LC”在术前经内镜逆行性胰胆管造影可以提前了解胆囊管及胆道情况，为下一步的腹腔镜胆囊切除术提供了参考，减少手术中胆总管损伤的危险。而且两种手术同台进行，只需要一次麻醉即可完成，极大地减轻了患者的痛苦和简化了治疗过程。同时，该手术还能加速患者的康复，缩短住院天数3-5天，降低住院花费约30%，因此获得了患者的一致好评。

自成功完成首例联合手术以来，广医附属番禺中心医院消化中心已常规开展此类“杂交”手术，为广大患者提供更为全面、有效的治疗选择，同时不断提升医疗服务质量，为患者带来更加优质的医疗服务。

文、图：番禺融媒记者 麦裕玲 通讯员 孙嘉颖 高剑